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安徽省安庆市立医院 (246003)
关键词 颈椎病 变量牵引法治疗 按摩治疗
颈椎病引起的眩晕症发病率较高，临床表现不一，大多以牵引、手法、中药等治疗为主，取效容易，治愈难。我们于1994年5月至1998年12月采有用变量牵引与按摩，治疗该病，疗效满意，报道如下。1 临床资料病例年龄最小25岁，最大65岁，平均45岁；男60例，女140例；病程最短半年，最长35年；单侧为主占80%，1 临床资料本组共87例，男54例，女33例；年龄最小21岁，最大67岁；20～35岁9例，36～45岁23例，46～55岁31例，55岁以上24例；病程最短3个月，最长达4年；其中合并左肩及左上肢症状者24例，右肩及右上肢症状者19例，混合性症状者9例，单纯性眩晕者35例。
2 治疗方法
2.1 原则：解除颈部软组织痉挛，纠正偏歪脊突，缓解或消除对交感神经、椎动脉的刺激和压迫，调整颈椎内外平衡，改善脑部血液循环。
2.2 方法：先采用坐式牵引，患者坐在牵引椅上，用特制的颈椎牵引套托住下颌和枕后，通过滑轮装置，以身体重量作为对抗牵引。根据年龄、体质、病变程度、耐受性等综合因素选择牵引重量，可由体重的1/7重量开始，逐加到1/5牵引力，使病房员在自我感觉良好的状态下，达到最大的有效牵引的效果。牵引力于前倾中轴线15°～25°，牵引时间30分钟为宜。然后让患者取俯卧位，医者用拇指揉、按压颈椎两侧的颈夹脊线、风池、膈俞线和岗上线，重点刺激风池、颈椎两侧过敏点和阳性结节处，取肝俞、肾俞、涌泉穴。患者仰卧位，医者用双拇指或鱼际分推头部，用多指在头部作梳头皮法，回旋性轻抓法，拇指揉压头部督脉线、胆经线，取百会、率谷穴，放人迎，揉点三阳交、太冲穴。结束时，取中立位卧床休息，隔日1次，7次为1个疗程。
3 治疗结果本组痊愈(症状完全消失，恢复正常功能)54例，占62%；显效(主要症状消失，颈肩活动无明显障碍)21例，占24%；好转(症状、体征有改善，但不能正常工作)10例，占11%；无效2例，总有效率达97%。
4 典型病例丁某，女，37岁，会计。1995年10月17日因头部眩晕，视物旋转，颈部强迫体位，卧床不起一周入院，住院号：197463，病初眩晕，进而恶心呕吐，强迫体位，不能活动，伴左颈部剧痛，在当地治疗1周，无效。入院体检：痛苦面容，卧床，目不能睁，头向左偏歪，右颈6椎体右旁压痛明显，右椎间孔挤压试验阳性，右臂丛神经牵拉试验为阳性。X线平片，颈椎反曲畸形，颈5、6向后成角，颈4、5向前滑移3mm，颈3～6后下缘明显骨质增生。诊断：颈椎病(颈椎间盘突出症)；中医诊断：痹症(瘀血阻络夹寒湿型)。治则：舒筋活血祛瘀，祛寒通络。方法：颈部牵引结合按摩治疗，初次牵引重量为7kg。2次治疗后症状明显缓解，眩晕明显好转，颈部及右上肢可自由活动，1个疗程后症状消失，配以舒筋活血化瘀，祛寒化湿通络中药，加功能煅炼，2个月后痊愈。随访2年无复发，正常生活工作。
5 讨论颈椎病引起的眩晕治疗关键在于消除或减轻由颈部各种软组织病损及其引起的颈部神经、椎动脉、颈髓的牵拉压迫粘连，恢复颈椎的稳定性和生物力学平衡。由于各患者的体质、病程、耐受性都不相同，所以牵引的重量亦不相同，以患者的自我感觉良好为度，逐步在耐受范围内变量牵引，其目的使颈椎椎管的总长度尽可能拉长，伸展被扭曲的椎动脉，扩大椎间孔和神经管，减轻对神经根和脊髓的压力，改善脑部的供血不足症状，结合按摩、揉拨、按压和各穴施手法，治疗后确能达到调整颈椎内外平衡，缓解或消除对交感神经椎动脉的刺激和压迫，改善脑部血液循环，恢复脑部正常功能。
关键词 颈椎病 变量牵引法治疗 按摩治疗
颈椎病引起的眩晕症发病率较高，临床表现不一，大多以牵引、手法、中药等治疗为主，取效容易，治愈难。我们于1994年5月至1998年12月采有用变量牵引与按摩，治疗该病，疗效满意，报道如下。1 临床资料病例年龄最小25岁，最大65岁，平均45岁；男60例，女140例；病程最短半年，最长35年；单侧为主占80%，1 临床资料本组共87例，男54例，女33例；年龄最小21岁，最大67岁；20～35岁9例，36～45岁23例，46～55岁31例，55岁以上24例；病程最短3个月，最长达4年；其中合并左肩及左上肢症状者24例，右肩及右上肢症状者19例，混合性症状者9例，单纯性眩晕者35例。
2 治疗方法
2.1 原则：解除颈部软组织痉挛，纠正偏歪脊突，缓解或消除对交感神经、椎动脉的刺激和压迫，调整颈椎内外平衡，改善脑部血液循环。
2.2 方法：先采用坐式牵引，患者坐在牵引椅上，用特制的颈椎牵引套托住下颌和枕后，通过滑轮装置，以身体重量作为对抗牵引。根据年龄、体质、病变程度、耐受性等综合因素选择牵引重量，可由体重的1/7重量开始，逐加到1/5牵引力，使病房员在自我感觉良好的状态下，达到最大的有效牵引的效果。牵引力于前倾中轴线15°～25°，牵引时间30分钟为宜。然后让患者取俯卧位，医者用拇指揉、按压颈椎两侧的颈夹脊线、风池、膈俞线和岗上线，重点刺激风池、颈椎两侧过敏点和阳性结节处，取肝俞、肾俞、涌泉穴。患者仰卧位，医者用双拇指或鱼际分推头部，用多指在头部作梳头皮法，回旋性轻抓法，拇指揉压头部督脉线、胆经线，取百会、率谷穴，放人迎，揉点三阳交、太冲穴。结束时，取中立位卧床休息，隔日1次，7次为1个疗程。
3 治疗结果本组痊愈(症状完全消失，恢复正常功能)54例，占62%；显效(主要症状消失，颈肩活动无明显障碍)21例，占24%；好转(症状、体征有改善，但不能正常工作)10例，占11%；无效2例，总有效率达97%。
4 典型病例丁某，女，37岁，会计。1995年10月17日因头部眩晕，视物旋转，颈部强迫体位，卧床不起一周入院，住院号：197463，病初眩晕，进而恶心呕吐，强迫体位，不能活动，伴左颈部剧痛，在当地治疗1周，无效。入院体检：痛苦面容，卧床，目不能睁，头向左偏歪，右颈6椎体右旁压痛明显，右椎间孔挤压试验阳性，右臂丛神经牵拉试验为阳性。X线平片，颈椎反曲畸形，颈5、6向后成角，颈4、5向前滑移3mm，颈3～6后下缘明显骨质增生。诊断：颈椎病(颈椎间盘突出症)；中医诊断：痹症(瘀血阻络夹寒湿型)。治则：舒筋活血祛瘀，祛寒通络。方法：颈部牵引结合按摩治疗，初次牵引重量为7kg。2次治疗后症状明显缓解，眩晕明显好转，颈部及右上肢可自由活动，1个疗程后症状消失，配以舒筋活血化瘀，祛寒化湿通络中药，加功能煅炼，2个月后痊愈。随访2年无复发，正常生活工作。
5 讨论颈椎病引起的眩晕治疗关键在于消除或减轻由颈部各种软组织病损及其引起的颈部神经、椎动脉、颈髓的牵拉压迫粘连，恢复颈椎的稳定性和生物力学平衡。由于各患者的体质、病程、耐受性都不相同，所以牵引的重量亦不相同，以患者的自我感觉良好为度，逐步在耐受范围内变量牵引，其目的使颈椎椎管的总长度尽可能拉长，伸展被扭曲的椎动脉，扩大椎间孔和神经管，减轻对神经根和脊髓的压力，改善脑部的供血不足症状，结合按摩、揉拨、按压和各穴施手法，治疗后确能达到调整颈椎内外平衡，缓解或消除对交感神经椎动脉的刺激和压迫，改善脑部血液循环，恢复脑部正常功能。