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摘要：目的：通过观察中药配合耳穴贴压磁珠综合治疗甲状腺结节的疗效，探究耳穴贴压磁珠在甲状腺结节治疗中的作用，拟在社区中推广中医适宜技术。方法：研究对象随机分为“治疗组”及“对照组”两组，分别予海藻玉壶汤加味配合耳穴帖压磁珠、单用海藻玉壶汤加味的方法进行治疗，三个月后观察研究对象甲状腺结节的治疗前后变化情况，对比两组疗效。结果：治疗组总有效率为76.2%，对照组总有效率为60%，两组疗效比较差异有统计学意义（P<0.01），治疗组疗效优于对照组。结论：海藻玉壶汤加味配合耳穴贴压磁珠治疗甲状腺结节疗效优于单用海藻玉壶汤加味，值得在社区中推广此项中医适宜技术。
关键词：甲状腺结节；中药；耳穴
Traditional Chinese medicine with auricular application pressure magnetic beads analysis of clinical effect for the treatment of thyroid nodule
Li DeliWang Haitao
Abstract：Objective：by observing Chinese traditional medicine cooperate with auricular application pressure magnetic bead the curative effect of comprehensive treatment of thyroid nodule， explore the auricular application pressure magnetic beads in a role in the treatment of thyroid nodule， proposed to promote Chinese medicine appropriate technology in the community. Methods：subjects were randomly divided into treatment group and the control group "in the two groups， respectively to the algae YuHu tonga taste auricular application post magnetic beads， algae alone YuHu tonga taste method treatment， after three months observation research object changes before and after the treatment of thyroid nodule， compared two groups of curative effect. Results： the treatment group total effective rate was 76.2%， control group total effective rate was 60%， two groups of curative effect comparison difference was statistically significant （P<0.01）， treatment group curative effect is better than the control group. Conclusion： algae YuHu of auricular application pressure magnetic beads and tonga taste for the treatment of thyroid tubercle curative effect is superior to use algae YuHu tonga taste， is worth popularizing in the community of the Chinese medicine appropriate technology.
Key words：Thyroid nodule； Traditional Chinese medicine （TCM）； The points
【中图分类号】R581【文献标识码】A【文章编号】1002-3763（2014）03-0084-02
甲状腺结节是最常见的一种甲状腺病症。结节可单发，也可多发，女性多于男性。随年龄的增长，结节发生率逐步增加。本研究项目用海藻玉壶汤加味配合耳穴贴压磁珠治疗甲状腺结节 42 例，并与单用海藻玉壶汤加味治疗甲状腺结节 40 例进行比较，现报告如下。
1临床资料
1.1病例选择
1.1.1研究对象：2010年8月至 2012 年 1 月于我中心中医科门诊就诊的甲状腺结节患者。
1.1.2诊断标准：经二级及以上医院诊断为甲状腺结节且判定为良性结节者。
1.1.3纳入标准：经二级及以上医院诊断为甲状腺结节且判定为良性结节者；年龄20-70 岁；B 超示最大结节直径≥ 10mm；甲状腺功能正常；甲状腺自身抗体测定阴性；能配合且有条件完成 3 个月疗程。
1.1.4排除标准：经二级及以上医院判定为甲状腺恶性结节可能性较大者；年龄小于 20 岁或大于 70 岁；B 超示最大结节直径 <10mm；伴吞咽困难或声音嘶哑或颈部淋巴结肿大；甲状腺功能异常；甲状腺自身抗体测定阳性；不能配合或无条件完成 3 个月疗程；妊娠或哺乳期妇女；合并有心、脑、肝和造血系统等严重原发性疾病者；精神病患者。
1.2一般资料：研究对象均来自我中心中医科门诊，共 82 例，随机分为治疗组 42 例，对照组 40 例，分别予中药配耳穴贴压磁珠治疗及单纯中药治疗。治疗组中男性 10 例，女性 32 例；年龄 25-70 岁，平均 55.9 岁；病程 46-840d，平均 373d。对照组中男性 8 例，女性 32 例；年龄 27-70 岁，平均 53.9 岁；病程 68-1092d，平均 397.1d。两组性别、年龄、病程等基线资料经统计学分析差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 2方法
2.1治疗方法：治疗组采用海藻玉壶汤加味 （自拟消瘿散结方） 配合耳穴贴压磁珠治疗。海藻玉壶汤加味 （自拟消瘿散结方）： 海藻30g、昆布 30g、海带 15g、山慈菇 20g 、白僵蚕15g、贝母9g、制半夏 9g 夏枯草 15g、青皮 9g、当归 10g、连翘 10g、川芎 9g、茯苓 15g、香附 9g。每日 1 剂，加水 500，文火煎取，取汁 250mL，两次药汁混合，早、晚饭后 1h 分服。耳穴取穴 ：根据《耳穴名称与部位的国家标准方案》分别取“内分泌”、“颈”、“肝”、“脾”、“心”。贴敷及按压 ： 将磁珠耳贴敷在双耳选用的耳穴上，每日自行按压 3-5 次，每次每穴按压 30-60 秒，刺激强度适中，每周更换一次。磁珠耳贴 ：本研究选用上海泰成无菌磁珠耳贴（TCM无菌磁珠耳贴（100粒/盒）。主要性能参数：（1）直径约 2mm的圆珠颗粒；（2）外观应为圆珠形，表面较光滑无裂痕；（3）磁场强度应为 0.02-0.05T。
对照组单纯采用海藻玉壶汤加味 （自拟消瘿散结方） 治疗。方药组成及煎服方法同治疗组。
两组治疗 3 个月后观察疗效。服药期间，忌食辛、辣及各种刺激性食物。
2.2疗效评价标准 疗效评价标准
（1）治愈：B超未见甲状腺结节；
（2）显效：B超示最大结节较治疗前缩小50%以上；
（3）有效：B超示最大结节较治疗前缩小30%-50%；
（4）无效：B超示最大结节缩小不到30%或增大。
2.3统计学方法：所有数据应用 SPSS16.0软件进行分析。
3结果
3.1临床疗效：治疗组总有效率为 76.2%，对照组为 60%。组间疗效比较差异有统计学意义 （P<0.01）（附表）。
4讨论
目前，西医对于甲状腺结节的处理方法有 ： 随访观察、甲状腺素抑制治疗、手术、放射性碘治疗、酒精介入治疗、激光凝固治疗以及高频超声消融治疗。对于大多数患者而言，西医认为密切观察随访是最适宜的处理方法[1]。
甲状腺结节在中医学中属“瘿瘤”的范畴。中医中药治疗瘿瘤的历史源远流长。海藻玉壶汤出自《外科正宗》卷二，功效 ： 化痰软坚，理气散结。方用海藻为主药，配合诸药可使瘿瘤得消，功效之高，犹如玉制之壶可贵，故名“海藻玉壶汤”。中医认为甲状腺结节的病机为气郁痰结血瘀，可用海藻玉壶汤治疗。我中心在原方加以改动，成海藻玉壶汤加味，组成为海藻、昆布、海带、山慈菇、白僵蚕、贝母、半夏、夏枯草、青皮、当归、连翘、川芎、茯苓、香附、甘草。方中海藻、昆布、海带配山慈菇、白僵蚕、夏枯草化痰软坚，消瘿散结；贝母、青皮、半夏、连翘、香附理气化痰散结；当归、川芎养血活血；茯苓健脾利湿；共同起到理气活血，化痰消瘿的作用。
耳针是在耳廓穴位上用针刺或其他方法进行刺激，从而防治疾病的一种方法。耳与经络之间联系密切，通过对耳廓甲状腺穴位生物电流的检测和其形态、压痛等观察，可初步诊断患者是否患有甲状腺肿大、甲亢等常见甲状腺疾患[2]。耳针其操作简便，疗效持久，成本低廉，无毒副作用，易被患者接受，在临床中广泛应用。本研究选用耳穴贴压磁珠的方法，属耳针中的压丸法，磁珠贴压耳廓，外加磁场作用于穴位，可使人体内的生物电和生物高分子磁矩取向产生作用，从而调节脏腑功能。
结果显示海藻玉壶汤配合耳穴贴压磁珠治疗甲状腺结节疗效优于单用海藻玉壶汤加味，提示耳穴贴压磁珠可以提高中药治疗甲状腺结节的疗效，此项适宜技术值得在社区中推广。
参考文献
[1]刘超 . 规范性处理甲状腺结节，2007 全国内分 泌学学术会议 -代谢综合征与亚临床内分泌代谢疾病论文汇编 [C]. 湖北， 武汉，中华医学会、中华医学会内分泌学分会主办，2007：36-38
[2]魏广荣 . 五十例甲状腺疾患的耳穴诊断 [J]. 贵阳中医学院学报，1994，16：14
关键词：甲状腺结节；中药；耳穴
Traditional Chinese medicine with auricular application pressure magnetic beads analysis of clinical effect for the treatment of thyroid nodule
Li DeliWang Haitao
Abstract：Objective：by observing Chinese traditional medicine cooperate with auricular application pressure magnetic bead the curative effect of comprehensive treatment of thyroid nodule， explore the auricular application pressure magnetic beads in a role in the treatment of thyroid nodule， proposed to promote Chinese medicine appropriate technology in the community. Methods：subjects were randomly divided into treatment group and the control group "in the two groups， respectively to the algae YuHu tonga taste auricular application post magnetic beads， algae alone YuHu tonga taste method treatment， after three months observation research object changes before and after the treatment of thyroid nodule， compared two groups of curative effect. Results： the treatment group total effective rate was 76.2%， control group total effective rate was 60%， two groups of curative effect comparison difference was statistically significant （P<0.01）， treatment group curative effect is better than the control group. Conclusion： algae YuHu of auricular application pressure magnetic beads and tonga taste for the treatment of thyroid tubercle curative effect is superior to use algae YuHu tonga taste， is worth popularizing in the community of the Chinese medicine appropriate technology.
Key words：Thyroid nodule； Traditional Chinese medicine （TCM）； The points
【中图分类号】R581【文献标识码】A【文章编号】1002-3763（2014）03-0084-02
甲状腺结节是最常见的一种甲状腺病症。结节可单发，也可多发，女性多于男性。随年龄的增长，结节发生率逐步增加。本研究项目用海藻玉壶汤加味配合耳穴贴压磁珠治疗甲状腺结节 42 例，并与单用海藻玉壶汤加味治疗甲状腺结节 40 例进行比较，现报告如下。
1临床资料
1.1病例选择
1.1.1研究对象：2010年8月至 2012 年 1 月于我中心中医科门诊就诊的甲状腺结节患者。
1.1.2诊断标准：经二级及以上医院诊断为甲状腺结节且判定为良性结节者。
1.1.3纳入标准：经二级及以上医院诊断为甲状腺结节且判定为良性结节者；年龄20-70 岁；B 超示最大结节直径≥ 10mm；甲状腺功能正常；甲状腺自身抗体测定阴性；能配合且有条件完成 3 个月疗程。
1.1.4排除标准：经二级及以上医院判定为甲状腺恶性结节可能性较大者；年龄小于 20 岁或大于 70 岁；B 超示最大结节直径 <10mm；伴吞咽困难或声音嘶哑或颈部淋巴结肿大；甲状腺功能异常；甲状腺自身抗体测定阳性；不能配合或无条件完成 3 个月疗程；妊娠或哺乳期妇女；合并有心、脑、肝和造血系统等严重原发性疾病者；精神病患者。
1.2一般资料：研究对象均来自我中心中医科门诊，共 82 例，随机分为治疗组 42 例，对照组 40 例，分别予中药配耳穴贴压磁珠治疗及单纯中药治疗。治疗组中男性 10 例，女性 32 例；年龄 25-70 岁，平均 55.9 岁；病程 46-840d，平均 373d。对照组中男性 8 例，女性 32 例；年龄 27-70 岁，平均 53.9 岁；病程 68-1092d，平均 397.1d。两组性别、年龄、病程等基线资料经统计学分析差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 2方法
2.1治疗方法：治疗组采用海藻玉壶汤加味 （自拟消瘿散结方） 配合耳穴贴压磁珠治疗。海藻玉壶汤加味 （自拟消瘿散结方）： 海藻30g、昆布 30g、海带 15g、山慈菇 20g 、白僵蚕15g、贝母9g、制半夏 9g 夏枯草 15g、青皮 9g、当归 10g、连翘 10g、川芎 9g、茯苓 15g、香附 9g。每日 1 剂，加水 500，文火煎取，取汁 250mL，两次药汁混合，早、晚饭后 1h 分服。耳穴取穴 ：根据《耳穴名称与部位的国家标准方案》分别取“内分泌”、“颈”、“肝”、“脾”、“心”。贴敷及按压 ： 将磁珠耳贴敷在双耳选用的耳穴上，每日自行按压 3-5 次，每次每穴按压 30-60 秒，刺激强度适中，每周更换一次。磁珠耳贴 ：本研究选用上海泰成无菌磁珠耳贴（TCM无菌磁珠耳贴（100粒/盒）。主要性能参数：（1）直径约 2mm的圆珠颗粒；（2）外观应为圆珠形，表面较光滑无裂痕；（3）磁场强度应为 0.02-0.05T。
对照组单纯采用海藻玉壶汤加味 （自拟消瘿散结方） 治疗。方药组成及煎服方法同治疗组。
两组治疗 3 个月后观察疗效。服药期间，忌食辛、辣及各种刺激性食物。
2.2疗效评价标准 疗效评价标准
（1）治愈：B超未见甲状腺结节；
（2）显效：B超示最大结节较治疗前缩小50%以上；
（3）有效：B超示最大结节较治疗前缩小30%-50%；
（4）无效：B超示最大结节缩小不到30%或增大。
2.3统计学方法：所有数据应用 SPSS16.0软件进行分析。
3结果
3.1临床疗效：治疗组总有效率为 76.2%，对照组为 60%。组间疗效比较差异有统计学意义 （P<0.01）（附表）。
4讨论
目前，西医对于甲状腺结节的处理方法有 ： 随访观察、甲状腺素抑制治疗、手术、放射性碘治疗、酒精介入治疗、激光凝固治疗以及高频超声消融治疗。对于大多数患者而言，西医认为密切观察随访是最适宜的处理方法[1]。
甲状腺结节在中医学中属“瘿瘤”的范畴。中医中药治疗瘿瘤的历史源远流长。海藻玉壶汤出自《外科正宗》卷二，功效 ： 化痰软坚，理气散结。方用海藻为主药，配合诸药可使瘿瘤得消，功效之高，犹如玉制之壶可贵，故名“海藻玉壶汤”。中医认为甲状腺结节的病机为气郁痰结血瘀，可用海藻玉壶汤治疗。我中心在原方加以改动，成海藻玉壶汤加味，组成为海藻、昆布、海带、山慈菇、白僵蚕、贝母、半夏、夏枯草、青皮、当归、连翘、川芎、茯苓、香附、甘草。方中海藻、昆布、海带配山慈菇、白僵蚕、夏枯草化痰软坚，消瘿散结；贝母、青皮、半夏、连翘、香附理气化痰散结；当归、川芎养血活血；茯苓健脾利湿；共同起到理气活血，化痰消瘿的作用。
耳针是在耳廓穴位上用针刺或其他方法进行刺激，从而防治疾病的一种方法。耳与经络之间联系密切，通过对耳廓甲状腺穴位生物电流的检测和其形态、压痛等观察，可初步诊断患者是否患有甲状腺肿大、甲亢等常见甲状腺疾患[2]。耳针其操作简便，疗效持久，成本低廉，无毒副作用，易被患者接受，在临床中广泛应用。本研究选用耳穴贴压磁珠的方法，属耳针中的压丸法，磁珠贴压耳廓，外加磁场作用于穴位，可使人体内的生物电和生物高分子磁矩取向产生作用，从而调节脏腑功能。
结果显示海藻玉壶汤配合耳穴贴压磁珠治疗甲状腺结节疗效优于单用海藻玉壶汤加味，提示耳穴贴压磁珠可以提高中药治疗甲状腺结节的疗效，此项适宜技术值得在社区中推广。
参考文献
[1]刘超 . 规范性处理甲状腺结节，2007 全国内分 泌学学术会议 -代谢综合征与亚临床内分泌代谢疾病论文汇编 [C]. 湖北， 武汉，中华医学会、中华医学会内分泌学分会主办，2007：36-38
[2]魏广荣 . 五十例甲状腺疾患的耳穴诊断 [J]. 贵阳中医学院学报，1994，16：14