探讨面神经微小电流刺激阈值对听神经瘤切除术后面神经功能的预测作用。
方法采用前瞻性队列研究方法，对2013年1月至2015年4月复旦大学附属华山医院神经外科收治的96例听神经瘤患者的临床资料进行分析。所有患者均于肿瘤完全切除后采用四通道肌电图监护仪刺激面神经全长，记录面神经脑干起始段引出动作电位的最小电流，即面神经刺激阈值。根据检测的刺激阈值将患者分为微小电流组(≤0.05 mA)和对照组(>0.05 mA)。术后1、3、6及12个月，采用House-Brackmann(H-B)分级评估面神经功能。比较两组患者面神经功能的恢复情况，采用线性回归拟合回归曲线分析面神经功能的恢复速度。采用四格表法计算微小电流预测面神经功能的灵敏度和特异度。
结果96例听神经瘤患者的面神经刺激阈值为0.01～0.35 mA，平均(0.06±0.02)mA；其中微小电流组74例，对照组22例。两组患者的年龄、肿瘤大小、位置、质地、Samii分级及术前H-B分级的差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1、3、6及12个月，微小电流组中预后良好率均显著高于对照组[术后1个月分别为43.2%(32/74)、4.5%(1/22)；术后3个月分别为62.2%(46/74)、31.8%(7/22)；术后6个月分别为70.3%(52/74)、40.9%(9/22)；术后12个月分别为81.1%(60/74)、45.5%(10/22)；均P<0.05]。两组术后1个月H-B分级为Ⅳ级的患者，面神经功能恢复速率间的差异有统计学意义(曲线斜率分别为－0.163、－0.057，P＝0.004)。微小电流对术后1年面神经功能预测的灵敏度和特异度分别为85.7%和46.2%。
结论微小电流刺激阈值能较好地预测听神经瘤术后面神经功能的早期及长期预后；且对于术后1个月H-B分级为Ⅳ级的患者，则预示较快的面神经功能恢复速度。