全肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症围手术期并发症分析

• 作 者: 周子青 郭文亮 陈愉 钟长镐 李时悦
• 机 构: 510120 呼吸疾病国家重点实验室（广州医科大学附属第一医院） 广州呼吸疾病研究所,510120 呼吸疾病国家重点实验室（广州医科大学附属第一医院） 广州呼吸疾病研究所,510120 呼吸疾病国家重
• 出 处: 中华结核和呼吸杂志
• 发表日期: 2017年40期
• 关键词: Pulmonary alveolar proteinosis Whole lung lavage Complications Fluid recovering

目的

探讨全肺灌洗术(WLL)治疗肺泡蛋白沉积症(PAP)围手术期安全性。

方法

回顾性分析广州呼吸疾病研究所2006年1月至2016年8月应用WLL治疗的78例次PAP患者的临床资料，分析围手术期的并发症及原因。

结果

共有18例次(18/78，23.07%)出现术中或术后并发症，包括胸腔积液4例次、感染4例次、心力衰竭2例次、心律失常2例次、气胸2例次，以及肺不张、肺水肿、喉头水肿、胸腔积液并肺部感染各1例次。及时给予针对性处理后，所有患者完全恢复。74例次灌洗后顺利拔管，4例次灌洗后拔管时间延长，最长延长至4 d后拔管。并发症的发生与年龄、术前DSS评分、术前血二氧化碳分压、术前FEV₁、灌洗量、灌洗次数和基础病等指标无明显相关(P>0.05)，而高灌洗回收率对并发症的发生有保护作用(Wald＝7.672，OR<0.01，P<0.05)。

结论

WLL治疗PAP围手术期安全性高，也有一定的并发症，与灌洗的回收率呈负相关，及时针对性处理可恢复。熟练掌握灌洗技术，规范操作，术后密切观察，发生并发症后应及时处理。