【摘 要】
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目的：探讨抢救记录书写缺陷，采取有效措施提高抢救记录书写质量。方法：回顾2007年6—12月4236例抢救记录书写质量，对记录缺陷进行分析。结果：15％的急诊抢救记录存在书写缺陷。其中
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目的：探讨抢救记录书写缺陷，采取有效措施提高抢救记录书写质量。方法：回顾2007年6—12月4236例抢救记录书写质量，对记录缺陷进行分析。结果：15％的急诊抢救记录存在书写缺陷。其中记录不完整占2％，抢救措施未记录前因后果占5％，医护记录不一致占2％，特殊检查治疗及病人拒绝治疗未签字占3％，其他占3％。结论：应加强护理人员法制教育，提高证据意识，规范抢救记录的书写，确保抢救记录在医疗纠纷中发挥有效的举证作用。
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