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目的观察比较芬太尼复合咪唑安定或新斯的明用于术后硬膜外病人自控镇痛(PCEA)的临床效果.方法85例(ASAI-Ⅱ级)在硬膜外麻醉下行妇科手术的病人随机分成三组,F组(n=25):用0.0002%芬太尼+0.125%布比卡因;MF组(n=30):用F组药液+0.010%咪唑安定;NF组(n=30):F组药液+0.0025%新斯的明.当病人术后视觉模拟疼痛评分(VAS)＞5时,开始镇痛.观察记录注药后24小时内三组病人用药总量,PCEA泵使用次数(按压总数/实进数)、VAS、镇静评分、血压、心率、呼吸频率及恶心呕吐、瘙痒、腹胀等并发症.结果镇痛后24小时三组病人PCEA用药量无明显差异;VAS评定F组最高(P＜0.01),PCEA总按压数/实进数(A/I)比值在0～2范围内的病人例数,MF≈NF＞F组(P＜0.05),提示MF、NF组镇痛效果较好;镇静评分:MF组高于NF和F组(P＜0.01);三组病人在PCEA期间血压、心率、呼吸频率均在正常范围;三组病人恶心呕吐发生率为5%～10%,腹胀F组4例、MF组3例、NF组无一例,各组无一例皮肤瘙痒.结论选择芬太尼和布比卡因行PCEA时,复合小剂量咪唑安定或新斯的明其镇痛效果更满意.