【摘 要】
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背景:膝关节多发韧带损伤是一个复杂的问题,易伴发血管及神经损伤,导致严重的功能障碍.但目前对于膝关节脱位多韧带损伤的手术治疗上,手术时机的选择和术后步态指标缺乏评估.目的:通过三维步态分析探讨Ⅰ期关节镜下修复重建膝关节脱位多发韧带损伤患者的临床治疗效果,为临床上指导膝关节多发韧带损伤术后功能锻炼提供参考依据.方法:2014年9月至2018年8月昆明医科大学第一附属医院收集15例膝关节脱位多发韧带损伤患者的临床资料,均为单膝损伤,男11例,女4例;年龄为18-40岁,平均(28±8)岁;受伤至手术时间为10
【机 构】
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昆明医科大学第一附属医院运动医学科,云南省昆明市 650032;昆明医科大学公共卫生学院,云南省昆明市 650500
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背景:膝关节多发韧带损伤是一个复杂的问题,易伴发血管及神经损伤,导致严重的功能障碍.但目前对于膝关节脱位多韧带损伤的手术治疗上,手术时机的选择和术后步态指标缺乏评估.目的:通过三维步态分析探讨Ⅰ期关节镜下修复重建膝关节脱位多发韧带损伤患者的临床治疗效果,为临床上指导膝关节多发韧带损伤术后功能锻炼提供参考依据.方法:2014年9月至2018年8月昆明医科大学第一附属医院收集15例膝关节脱位多发韧带损伤患者的临床资料,均为单膝损伤,男11例,女4例;年龄为18-40岁,平均(28±8)岁;受伤至手术时间为10-18 d,平均14 d.入院查体患者前、后抽屉试验阳性,Lachman试验阳性,8例患者膝内翻应力试验Ⅲ度阳性,5例患者膝外翻应力试验Ⅲ度阳性,Lysholm膝关节功能评分(27.85±5.98)分、关节活动范围(49.15±13.47)°.于关节镜下Ⅰ期取自体腘绳肌腱修复重建前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带以及其他有所损伤的膝关节结构,术后评估膝关节活动范围、Lysholm评分并进行术后三维步态分析.结果 与结论:①15例患者术后伤口均Ⅰ/甲级愈合,获11-24个月随访,所有患者术后随访前、后抽屉试验及膝内、外翻应力试验均为阴性;②修复后末次随访患肢Lysholm膝关节功能评分、关节活动范围显著提高,并且达到了损伤前活动水平,膝关节Lysholm评分为(85.3±6.65)分,膝关节活动度为(122.83±9.27)°,与术前比较差异均有显著性意义(t=24.879,P=0.000;t=17.452,P=0.000);③运动学分析结果显示,与健康肢体相比,末次随访步态分析中内外翻角、内外位移、内外旋转、屈伸角、上下位移、前后位移无明显差异(P>0.05);④证实Ⅰ期关节镜修复膝关节多发韧带损伤可恢复膝关节的稳定性,是一种安全可靠、行之有效的治疗方法.
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