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【摘要】目的探究B超定位体外冲击波碎石对急性泌尿系统结石患者的临床治疗效果。方法选取我院泌尿外科2013年5月至2014年5月门诊及住院部收治的260例急性泌尿系统结石的患者进行探索研究，将其按照治疗方式的不同分为研究组和对照组，其中研究组患者行B超定位体外冲击波碎石术治疗，对照组患者采取中药排石的治疗方法，对比两组患者的治疗效果。结果运用B超定位体外冲击波碎石治疗对膀胱结石患者的治疗失败率为11.11%较其他类型结石高，研究组患者治疗总有效率为96.92%较对照组患者54.62%高，两组患者的总有效率比较上χ2=63.1275（p=0.0000），差异具有统计学意义。结论B超定位体外冲击波碎石对结石的治疗具有疗效显著、安全无痛等优点，值得在临床上进行大范围的推广使用。
【关键词】B超；体外冲击波；泌尿系统结石；临床疗效
医疗技术在不断地发展和进步，影像学技术、B超技术、体外碎石技术在临床上的使用也更加成熟和广泛，为泌尿系统结石的治疗提供了有效的技术支持[1]，目前临床上对泌尿系统结石的治疗方法主要有体外冲击波碎石、中药治疗、气压弹道碎石等，本文针对260例急性泌尿系统结石患者展开B超定位体外冲击波碎石的治疗研究，取得了显著的临床疗效，现将结果进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院泌尿外科2013年5月至2014年5月门诊及住院部收治的260例急性泌尿系统结石的患者进行探索研究，将其按照治疗方式的不同分为研究组和对照组，每组130例患者；其中研究组患者男性75例，女性55例；年龄23~69岁，平均（42.3±4.2）岁；结石大小在3.5mm~5.5mm×10.0~21.5mm间。对照组患者男性76例，女性54例；年龄在24~65岁，平均（42.6±4.6）岁；结石大小在3.8mm~6.0mm×9.5~20.5mm间。260例患者主要临床症状有：腰腹部疼痛、尿频、恶心、血尿、尿急等，肾功能无异常，未合并感染；行X线片检查、B超检查及肾盂造影检测诊断为泌尿系统结石；肾结石80例、输尿管结石158例、膀胱结石22例。两组患者在年龄、性别、结石类型及大小等一般资料的比较上，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组患者行中药排石汤进行治疗，方剂为本院自拟，包含滑石粉和海金砂各15.0g、金钱草20.0g、地龙和车前子各10.0g等，行水煎服，200ml/次，3次/d，行为期一个月的治疗。
1.2.2研究组患者行B超定位体外冲击波碎石治疗，采用深圳惠康医疗设备有限公司生产的ESWL-108A型电磁式B超数字化跟踪快捷定位体外冲击波碎石机进行碎石治疗，根据患者结石的情况进行正确体位的摆放，肾结石以及输尿管上段结石患者一般取仰卧位或侧卧位，输尿管下段结石以及膀胱结石取俯卧位。采用B超先对患者的结石进行定位，工作的电压根据患者的结石和耐受情况进行调整，碎石治疗时，需密切注意患者的生命体征，单次冲击的次数＜2500次，碎石间隔时间在7-10天，到排石期间，指导患者进行适量的运动，有助于碎石的排出。
1.3疗效评判指标
患者的临床症状完全缓解，行B超及X线片复查无残石——治愈；患者的临床症状完全缓解，行B超及X线片复查少量残石——有效；患者的临床症状未发生改变或加重，行B超及X线片复查结石未发生改变或增大——无效；总有效率=治愈率+有效率[2]。
1.4统计学分析
数据的收集与处理均由本人及本院病案统计人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以p＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1研究组患者总有效率96.62%，对照组总有效率为54.62%，两组患者总有效率比较，详见表1。
表1两组患者疗效比较（n；%）
组别 n 治愈 有效 无效 总有效
研究组 130 86（66.15） 40（30.77） 4（3.08） 126（96.92）
对照组 130 32（24.62） 39（30.00） 59（45.38） 71（54.62）
χ2 - 45.0730 0.0181 63.1275 63.1275
p值 - 0.0000 0.8929 0.0000 0.0000
注：两组患者在治疗总有效率的比较，p＜0.05，差异具有统计学意义。
2.2研究组患者的碎石次数和排石情况，具体分析见表2。
表2研究组患者的碎石次数和排石情况（n；%）
组别 n 1次 2次 3次及以上 失败
肾结石 41 28 10 4 0（0.0）
输尿管结石 80 52 8 12 3（3.75）
膀胱结石 9 5 3 0 1（11.11）
注：由上表分析可得：研究组患者所患结石类型的碎石治疗上，其中肾结石的治疗失败率为0，输尿管结石治疗失败率为3.75%，膀胱结石的治疗失败率为11.11%属于最高的。
3讨论
泌尿系统结石属于泌尿外科多发且常见的疾病类型之一，患者的主要临床表现为腰部及腹部疼痛、小便困难等，一般情况下疼痛剧烈，对患者的生活和健康造成了不良影响。泌尿系统发生结石属于祖国医学中“血淋、沙淋、石淋”等范畴。其发生原因主要有，人体内的肾脏气虚，热邪乘虚进入肾脏中，膀胱被气化产生异常，气血被阻滞，湿热郁结于下焦，最终导致结石的发生[3]。情况严重的患者会发生肾积水或者是输尿管堵塞，时间久了就会对肾脏造成严重的损伤。临床上对泌尿系统结石的治疗方式主要有手术及药物治疗两种方式，药物治疗对结石的治疗具有一定的疗效；但是对于难以排出体外的较大的结石常采用手术治疗，但是手术治疗对患者的损伤大，且复发率高，因此大部分患者不愿行手术治疗。
B超定位体外冲击波碎石手术经德国乔斯教授在1980年首次运用于临床对肾结石的治疗，取得了显著的临床效果，从此该技术被广泛使用到临床对泌尿系统结石的治疗中[4]。B超定位体外冲击波碎石是利用B超对患者的结石进行准确的定位后，再采用冲击波进行碎石。其原理主要是运用了对冲击波的反射，通过液电介质对其进行藕合，进入机体内并集中作用于结石上。冲击波具有很强的冲击力度，在对结石进行冲击时，先从结石表明产生作用，让其裂损，当冲击抵达结石内部的时候，会受到一个向前的拉伸内应力，冲击穿透整个结石后会产生一个负压，从内部让其破裂，从而达到碎石的效果[5]。
通过对本文的研究数据分析可得，研究组患者的治疗总有效率达96.92%，比对照组的54.62%高，说明B超定位体外冲击波碎石对急性泌尿系统结石的治疗效果显著。相对于传统方法对泌尿系统结石的治疗，其具有操作简单、对患者伤害小、安全无痛等优点，具有高度的临床使用价值。
参考文献
[1]魏俊涛.B超在泌尿系结石诊断及体外冲击波碎石治疗中的应用[J].吉林医学,2011,32(5):965.
[2]李玉涛,徐秀玲,周小娟等.中西医结合治疗泌尿系结石1200例[J].中国保健营养（下旬刊）,2012,22(12):5419-5419.
[3]郎根强,章益峰,褚健等.可拆卸式管路封堵器联合输尿管镜双频双脉冲Nd∶YAG激光治疗输尿管结石200例报告[J].国际泌尿系统杂志,2014,34(2):183-185.
[4]杨旭敏.护理干预对体外冲击波碎石治疗泌尿系统结石的效果影响[J].中国美容医学,2011,20(z6):43-44.
[5]陆巍,廉吉虎,郭建民等.超声在体外冲击波碎石治疗泌尿系统结石的应用[J].吉林医学,2012,33(30):6625-6625.
【关键词】B超；体外冲击波；泌尿系统结石；临床疗效
医疗技术在不断地发展和进步，影像学技术、B超技术、体外碎石技术在临床上的使用也更加成熟和广泛，为泌尿系统结石的治疗提供了有效的技术支持[1]，目前临床上对泌尿系统结石的治疗方法主要有体外冲击波碎石、中药治疗、气压弹道碎石等，本文针对260例急性泌尿系统结石患者展开B超定位体外冲击波碎石的治疗研究，取得了显著的临床疗效，现将结果进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院泌尿外科2013年5月至2014年5月门诊及住院部收治的260例急性泌尿系统结石的患者进行探索研究，将其按照治疗方式的不同分为研究组和对照组，每组130例患者；其中研究组患者男性75例，女性55例；年龄23~69岁，平均（42.3±4.2）岁；结石大小在3.5mm~5.5mm×10.0~21.5mm间。对照组患者男性76例，女性54例；年龄在24~65岁，平均（42.6±4.6）岁；结石大小在3.8mm~6.0mm×9.5~20.5mm间。260例患者主要临床症状有：腰腹部疼痛、尿频、恶心、血尿、尿急等，肾功能无异常，未合并感染；行X线片检查、B超检查及肾盂造影检测诊断为泌尿系统结石；肾结石80例、输尿管结石158例、膀胱结石22例。两组患者在年龄、性别、结石类型及大小等一般资料的比较上，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组患者行中药排石汤进行治疗，方剂为本院自拟，包含滑石粉和海金砂各15.0g、金钱草20.0g、地龙和车前子各10.0g等，行水煎服，200ml/次，3次/d，行为期一个月的治疗。
1.2.2研究组患者行B超定位体外冲击波碎石治疗，采用深圳惠康医疗设备有限公司生产的ESWL-108A型电磁式B超数字化跟踪快捷定位体外冲击波碎石机进行碎石治疗，根据患者结石的情况进行正确体位的摆放，肾结石以及输尿管上段结石患者一般取仰卧位或侧卧位，输尿管下段结石以及膀胱结石取俯卧位。采用B超先对患者的结石进行定位，工作的电压根据患者的结石和耐受情况进行调整，碎石治疗时，需密切注意患者的生命体征，单次冲击的次数＜2500次，碎石间隔时间在7-10天，到排石期间，指导患者进行适量的运动，有助于碎石的排出。
1.3疗效评判指标
患者的临床症状完全缓解，行B超及X线片复查无残石——治愈；患者的临床症状完全缓解，行B超及X线片复查少量残石——有效；患者的临床症状未发生改变或加重，行B超及X线片复查结石未发生改变或增大——无效；总有效率=治愈率+有效率[2]。
1.4统计学分析
数据的收集与处理均由本人及本院病案统计人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以p＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1研究组患者总有效率96.62%，对照组总有效率为54.62%，两组患者总有效率比较，详见表1。
表1两组患者疗效比较（n；%）
组别 n 治愈 有效 无效 总有效
研究组 130 86（66.15） 40（30.77） 4（3.08） 126（96.92）
对照组 130 32（24.62） 39（30.00） 59（45.38） 71（54.62）
χ2 - 45.0730 0.0181 63.1275 63.1275
p值 - 0.0000 0.8929 0.0000 0.0000
注：两组患者在治疗总有效率的比较，p＜0.05，差异具有统计学意义。
2.2研究组患者的碎石次数和排石情况，具体分析见表2。
表2研究组患者的碎石次数和排石情况（n；%）
组别 n 1次 2次 3次及以上 失败
肾结石 41 28 10 4 0（0.0）
输尿管结石 80 52 8 12 3（3.75）
膀胱结石 9 5 3 0 1（11.11）
注：由上表分析可得：研究组患者所患结石类型的碎石治疗上，其中肾结石的治疗失败率为0，输尿管结石治疗失败率为3.75%，膀胱结石的治疗失败率为11.11%属于最高的。
3讨论
泌尿系统结石属于泌尿外科多发且常见的疾病类型之一，患者的主要临床表现为腰部及腹部疼痛、小便困难等，一般情况下疼痛剧烈，对患者的生活和健康造成了不良影响。泌尿系统发生结石属于祖国医学中“血淋、沙淋、石淋”等范畴。其发生原因主要有，人体内的肾脏气虚，热邪乘虚进入肾脏中，膀胱被气化产生异常，气血被阻滞，湿热郁结于下焦，最终导致结石的发生[3]。情况严重的患者会发生肾积水或者是输尿管堵塞，时间久了就会对肾脏造成严重的损伤。临床上对泌尿系统结石的治疗方式主要有手术及药物治疗两种方式，药物治疗对结石的治疗具有一定的疗效；但是对于难以排出体外的较大的结石常采用手术治疗，但是手术治疗对患者的损伤大，且复发率高，因此大部分患者不愿行手术治疗。
B超定位体外冲击波碎石手术经德国乔斯教授在1980年首次运用于临床对肾结石的治疗，取得了显著的临床效果，从此该技术被广泛使用到临床对泌尿系统结石的治疗中[4]。B超定位体外冲击波碎石是利用B超对患者的结石进行准确的定位后，再采用冲击波进行碎石。其原理主要是运用了对冲击波的反射，通过液电介质对其进行藕合，进入机体内并集中作用于结石上。冲击波具有很强的冲击力度，在对结石进行冲击时，先从结石表明产生作用，让其裂损，当冲击抵达结石内部的时候，会受到一个向前的拉伸内应力，冲击穿透整个结石后会产生一个负压，从内部让其破裂，从而达到碎石的效果[5]。
通过对本文的研究数据分析可得，研究组患者的治疗总有效率达96.92%，比对照组的54.62%高，说明B超定位体外冲击波碎石对急性泌尿系统结石的治疗效果显著。相对于传统方法对泌尿系统结石的治疗，其具有操作简单、对患者伤害小、安全无痛等优点，具有高度的临床使用价值。
参考文献
[1]魏俊涛.B超在泌尿系结石诊断及体外冲击波碎石治疗中的应用[J].吉林医学,2011,32(5):965.
[2]李玉涛,徐秀玲,周小娟等.中西医结合治疗泌尿系结石1200例[J].中国保健营养（下旬刊）,2012,22(12):5419-5419.
[3]郎根强,章益峰,褚健等.可拆卸式管路封堵器联合输尿管镜双频双脉冲Nd∶YAG激光治疗输尿管结石200例报告[J].国际泌尿系统杂志,2014,34(2):183-185.
[4]杨旭敏.护理干预对体外冲击波碎石治疗泌尿系统结石的效果影响[J].中国美容医学,2011,20(z6):43-44.
[5]陆巍,廉吉虎,郭建民等.超声在体外冲击波碎石治疗泌尿系统结石的应用[J].吉林医学,2012,33(30):6625-6625.