【摘 要】
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目的 根据综合症状性自发孤立性腹腔干动脉夹层(SICAD)患者的动脉真腔相对直径(TLRD)和病变类型的形态学分型,总结症状性SICAD患者的形态学分型特征及其合理的治疗策略与血流重建时机.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院腔内血管外科于2012年5月至2019年5月期间收治的26例症状性SICAD患者的临床资料,根据处置方式分为保守治疗组12例和腔内干预组14例,比较2组患者的临床症状、影像资料、形态学分型、治疗方式、围手术期并发症及随访结果.结果 保守治疗组12例患者中,11例患者的TLRD≥30％
【机 构】
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郑州大学第一附属医院腔内血管外科 郑州450052
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目的 根据综合症状性自发孤立性腹腔干动脉夹层(SICAD)患者的动脉真腔相对直径(TLRD)和病变类型的形态学分型,总结症状性SICAD患者的形态学分型特征及其合理的治疗策略与血流重建时机.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院腔内血管外科于2012年5月至2019年5月期间收治的26例症状性SICAD患者的临床资料,根据处置方式分为保守治疗组12例和腔内干预组14例,比较2组患者的临床症状、影像资料、形态学分型、治疗方式、围手术期并发症及随访结果.结果 保守治疗组12例患者中,11例患者的TLRD≥30％,真腔管径较大,动脉血供充足,平均保守治疗12.6 d后症状明显改善出院.腔内干预组14例患者中,12例患者的TLRD≥30％或瘤体直径＞1.5 cm,保守治疗无效后选择腔内干预,平均保守治疗时间为11.4 d.与腔内干预组比较,保守治疗组的症状持续时间较短(P=0.04),背痛(P=0.02)和胸痛(P=0.04)比例较低,TLRD值更高(P=0.01),TLRD＞30％(a类亚型)的比例更高(P=0.02).本组患者平均随访时长为28.2个月(12～83个月).保守治疗组所有患者随访结果良好,随访期间未出现相关症状.腔内干预组1例患者出现一过性肝功能损伤,1例腹腔干动脉支架置入术后1年出现支架近端变形严重,其余患者随访期间病情稳定无进展.结论 对于症状性SICAD,如果入院后临床症状稳定,可首选药物保守加密切的影像学随访;若在药物保守治疗基础上,存在症状无缓解、器官持续灌注不足等表现,可考虑腔内干预进行血流重建,该治疗方法下的早中期随访结果满意.此外,本研究提出的分型对临床治疗策略的制定有着潜在的指导意义.
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