SPECT/CT不同显像方法诊断急性肺栓塞的动物实验研究

• 作 者: 刘清奎 陈萍 刘海平 侯鹏 刘襄平 秦积龙 罗冬云
• 机 构: 510120 广州医科大学附属第一医院核医学科（现在中山市人民医院核医学科，528403）,510120 广州医科大学附属第一医院核医学科,510120 广州医科大学附属第一医院核医学科,510120
• 出 处: 中华核医学与分子影像杂志
• 发表日期: 2016年36期
• 关键词: Pulmonary embolism Tomography emission-computed single-photon Tomography X-ray c

目的

通过建立兔急性肺栓塞模型，评价Q－SPECT断层显像、CTPA、Q－SPECT/CT平扫融合显像和Q－SPECT/CTPA融合显像4种显像方法对兔急性肺栓塞的诊断效能。

方法

(1)取30只健康新西兰大白兔建立急性肺栓塞模型。(2)采用同机SPECT/CT分别获得Q－SPECT、CTPA、Q－SPECT/CT平扫、Q－SPECT/CTPA融合显像4种图像。(3)由2位具有SPECT/CT诊断经验的医师采用独立、盲法分析图像，以肺叶为单位记录异常肺叶的部位及数目。(4)行病理解剖，以肺叶为单位记录肺栓塞的部位及数目。(5)以病理结果为"金标准"，不同显像方法对肺栓塞诊断的Se、Sp及Ac间比较采用配对χ²检验，PPV和NPV间比较采用χ²检验，采用Kappa值评价不同阅片者诊断结果的一致性。

结果

(1)成功制作21只兔急性肺栓塞模型，共取出105个肺叶，其中26个肺叶经病理证实存在肺栓塞。4种显像方法Se、Sp、Ac、PPV及NPV分别为：Q－SPECT断层显像53.8%(14/26)、93.7%(74/79)、83.8%(88/105)、14/19、86.0%(74/86)；CTPA 73.1%(19/26)、96.2%(76/79)、90.5%(95/105)、86.4%(19/22)、91.6%(76/83); Q－SPECT/CT平扫融合显像76.9%(20/26)、93.7%(74/79)、89.5%(94/105)、80.0%(20/25)、92.5%(74/80); Q－SPECT/CTPA融合显像88.5%(23/26)、91.1%(72/79)、90.5%(95/105)、76.7%(23/30)、96.0%(72/75)。其中Q－SPECT/CT平扫、Q－SPECT/CTPA融合显像与Q－SPECT断层显像Se间差异均有统计学意义(χ²＝4.167和7.111，均P<0.05)，与CTPA诊断效能间差异均无统计学意义(χ²＝0～2.250，均P>0.05)。Q－SPECT/CT平扫与Q－SPECT断层显像Ac间差异有统计学意义(χ²＝4.167，P<0.05)。Q－SPECT/CT平扫、Q－SPECT/CTPA融合显像诊断效能间的差异均无统计学意义(χ²＝0.001～1.333，均P>0.05)。(2)2位阅片者对4种显像方法诊断结果的一致性Kappa值分别为0.902、0.915、0.973和0.884。

结论

(1)Q－SPECT/CT平扫融合显像诊断急性肺栓塞具有较高的Se、Sp，诊断效能优于Q－SPECT断层显像，且与Q－SPECT/CTPA融合显像、CTPA相当；(2)采用Q－SPECT/CT平扫融合显像时不同阅片者诊断急性肺栓塞的一致性最好。