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目的 探讨在“菱形理念”指导下治疗股骨干骨折髓内钉固定术后不愈合的临床疗效.方法 回顾分析2014年1月-2016年12月应用“菱形理念”,采取辅助钢板固定联合自体髂骨植骨、自体骨髓浓集液及富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)凝胶治疗的21例股骨干骨折髓内钉固定术后不愈合患者资料.其中男13例,女8例;年龄17～48岁,平均32.5岁.均为闭合性股骨干骨折,4例首次钢板内固定不愈合后更换为髓内钉固定仍不愈合,余17例首次采取髓内钉固定.骨折不愈合分型:肥大性骨不连4例,萎缩性骨不连17例;骨折端骨缺损长度1～3 mm;末次治疗至该次治疗时间10～23个月,平均14.3个月.记录患者手术时间、术中出血量、开始完全负重时间、骨折愈合时间和并发症发生情况.记录患者术前及末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、四肢骨折愈合影像系统评分(RUST)评价骨折愈合程度;末次随访时根据Schatzker-Lambert疗效评分标准评价患肢功能.结果 手术时间105～160 min,平均125.6 min;术中出血量160～580mL,平均370.5 mL.术后切口均Ⅰ期愈合,无血管、神经损伤.患者均获随访,随访时间22～46个月,平均26.5个月.骨折均愈合,愈合时间3～7个月,平均4.8个月.随访期间无感染、内固定物松动、断裂及再骨折等并发症发生.末次随访时,VAS评分为(0.8±0.3)分,较术前(5.2±3.7)分明显下降(t=7.235,P=0.000);RUST评分为(3.4±0.3)分,较术前(1.5±0.7)分显著提高(t=8.336,P=0.000);按Schatzker-Lambert疗效评分标准评价患肢功能,优16例,良4例,可1例,优良率95.42％.结论 按照“菱形理念”采取辅助钢板联合自体髂骨、自体骨髓浓集液及PRP凝胶治疗股骨干骨折髓内钉固定术后不愈合,既可以恢复骨折端的稳定性,又改善了骨折端的生物学环境,提高了骨折愈合率.