Presepsin区分脓毒症患者G-菌与G+菌、真菌感染的价值

• 作 者: 叶志辉 丁洪光 叶靖坤 蔡耿鑫 曾红科 温妙云
• 机 构: 深圳市龙岗中心医院（深圳市第九人民医院）急诊科，深圳 518116,广东省人民医院（广东省医学科学院）急危重症医学部，广州 510080,广东省人民医院（广东省医学科学院）急危重症医学部，广州 510
• 出 处: 中华急诊医学杂志
• 发表日期: 2019年28期
• 关键词: Sepsis Presepsin Procalcitonin Infection

目的

验证可溶性白细胞分化抗原14亚型（presepsin）能否用于区分脓毒症患者革兰氏阴性菌（G-菌）感染与革兰氏阳性菌（G+）、真菌感染。

方法

采用前瞻性研究方法，收集于2017年6月至2018年11月重症监护病房（ICUs）细菌或真菌培养阳性的脓毒症患者，根据培养结果分为G-菌组、G+菌组和真菌组。入院时取外周血检测presepsin和降钙素素原（PCT）水平。

结果

（1）共156例患者纳入研究，96例（62%）患者G-菌感染，25例（16%）患者G+菌感染，35例（22%）患者真菌感染；（2）G-菌组presepsin水平明显高于G+菌组（P = 0.005）和真菌组（P = 0.000）；（3）ROC曲线下面积（AUC）比较，presepsin区分G-菌感染与G+菌、真菌感染明显优于PCT（AUC: 0.809 vs 0.712，P = 0.024），presepsin联合PCT后区分G-菌感染与G+菌、真菌感染明显优于单独presepsin（AUC: 0.866 vs 0.809，P = 0.041）。

结论

与PCT相比，presepsin可更好地用于区分脓毒症患者G-菌与G+菌、真菌感染。