颈部结核性脓肿1例

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1病例报告患者男,33岁.于2个月前发现右侧颈部约2 cm×2 cm 的包块,无乏力、低热、盗汗等.后包块逐渐增大,至我院就诊.门诊行穿刺细胞学检查:镜下见大量中性粒细胞及脓细胞,少量淋巴细胞.以“右侧颈部包块”收入院.查体:体温36.5℃,右侧颈部胸锁乳突区中部可见约5 cm×4 cm包块,局部皮温高,质中,表面光滑,轻度压痛,活动度尚可,与周围组织无明显粘连.诊断为右侧颈部脓肿.颈部超声检查:右侧混合型包块,脓肿可能性大.包块穿刺脓液送检细胞学检查:镜下见大量淋巴细胞,少量红细胞,未查到瘤细胞,未发现抗酸杆菌.生化、血常规、肿瘤标志物检查无明显异常.细菌培养:无细菌生长.给予抗感染治疗1周效果不佳.颈部CT检查显示:颈1、2椎体平面胸锁乳突肌下方占位性病变,脓肿可能性大.再次行包块穿刺细胞学检查:镜下见大量中性粒细胞、脓细胞及退变的组织细胞样细胞影,未见瘤细胞,未发现抗酸杆菌.考虑结核性脓肿依据不足.
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