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摘 要 目的：探讨运用针灸、自拟中药散瘀止痛汤治疗急性腰扭伤的临床疗效。方法：87例急性腰扭伤患者运用针灸、自制中药散瘀止痛汤治疗。结果：87例患者中，临床治愈81例(93.10%)，有效4例(4.65%)，无效2例(2.3%)，总有效率为97.7%。结论：运用针灸、自制中药散瘀止痛汤治疗治疗急性腰扭伤，方法简单，操作安全，疗效满意。
关键词 针灸 中药散瘀止痛汤 急性腰扭伤
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.234
急性腰扭伤俗称“闪腰”“岔气”，是腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节、腰骶关节的急性损伤，多系突然遭受间接外力所致。多发生于青壮年和体力劳动者。2008年收治急性腰扭伤患者87例，运用针灸、自拟中药散瘀止痛汤治疗，取得了满意疗效。现报告如下。
资料与方法
一般资料：87例患者中，男60例，女17例；40岁以下70例，40以上17例；其中搬抬重物时发病48例；弯腰拾物或拿东西时发病30例，剧烈活动扭腰时发病7例，自诉无明显原因，起床翻身时发病2例。病程3～7天。
诊断标准：所有患者中医症型诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效》［1］。
治疗方法：患者平躺于治疗床上，选取健侧手背的腰痛穴(第2、3掌骨及第4、5掌骨之间，腕横纹与掌指关节中点处)，向掌心斜刺0.5～1寸后进针；水沟穴，向上斜刺0.3～0.5寸后进针；后溪穴(握拳，第五掌指关节尺侧横纹头赤白肉际)直刺0.5～1.0寸后进针。强刺激得气后嘱患者带针行走活动，适当活动腰部，20分钟后出针，中间行针2次。同时口服自拟中药汤剂散瘀止痛汤，方药组成：制乳香130g，制没药30g，五灵脂20g，青皮12g，川牛膝15g，红花10g，杜仲12g，续断12g，土元15g，赤芍15g，桃仁15g，当归15g，香附12g，甘草10g，炮穿山甲15g，秦艽15g，地龙15g。日1剂，煎取汁液300ml，日3次口服。
疗效判断标准：根据1995年1月1日实施，国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》［1］所制定的急性腰扭伤疗效评定标准为依据。①治愈：腰部疼痛消失，脊柱活动正常(腰功能检查：前屈90°，后伸30°，左右侧屈各25°)；②好转：腰部疼痛减轻，脊柱活动基本正常(腰功能检查：前屈45°，后伸15°，左右侧屈各10°)；③未愈：症状无改善(腰功能检查：前屈0°，后伸0°，左右侧屈各0°)。
结 果
临床治愈81例(93.10%)，有效4例(4.65%)，无效2例(2.3%)，总有效率为97.7%。
典型病例：患者，女，35岁，因打喷嚏，引起腰痛，时症见患者腰部活动受限，不可俯侧，腰部水平旋转受限，被动体位，抬入病室。查体：下腰部骶脊肌附着点压痛(+++)，两侧腰椎树脊肌压痛(++)。CT检查示腰椎未见明显异常。诊断为急性腰扭伤，采用1寸毫针泻法针刺人中、后溪、健侧腰痛穴，20分钟行针2次，同时予中药口服，处方如下：制乳香25g，制没药25g，五灵脂15g，青皮9g，川牛膝12g，红花12g，杜仲10g，续断12g，土元15g，桃仁12g，香附10g，赤芍15g，炮穿山甲9g，秦艽12g，地龙12g，小茴香9g。5剂，每日1剂，煎取汁液300ml，日3次口服。嘱患者在床上做不倒翁锻炼及仰卧起坐，1周治愈。
讨 论
急性腰扭伤系腰部肌肉、筋膜、韧带、关节等软组织的撕裂伤，使部分肌腱、韧带纤维断裂，腰椎小关节错缝，腰椎小关节滑膜嵌顿，引起局部软组织渗血，深部形成血肿，引起局部疼痛，肌肉痉挛等症状。多由搬动重物、侧身取物、打呵欠、抬提重物时，肌肉神经运动不协调，用力过猛所致。属伤筋范畴内，若治疗不及时，深部易形成纤维化，最后形成瘢痕、粘连，致使血液循环障碍，局部肌肉组织发生退行性病变，由急性腰扭伤转变成难以治愈的慢性腰痛。明代医家王肯堂《证治准绳•腰痛》记载：“有风，有湿，有寒有热，有闪挫，有淤血”；因此可以证明急性腰痛病因是闪挫，瘀血，故中医辨证急性腰扭伤多属于血瘀腰痛，腰为肾之外府，足少阴肾经通髓海，督脉通髓海，督脉经气淤滞，不通则痛。治以活血化瘀，通络止痛，佐以壮腰健肾。红花、桃仁、当归活血化瘀；制乳香、制没药舒筋活血；赤芍、五灵脂、土元化瘀止痛；香附、青皮理气止痛；秦艽、炮山甲、地龙、通经活络；杜仲、续断补肾壮腰；诸药共用具有活血化瘀，通络止痛之功。督脉，主一身之阳，循行于人体后正中线，此经脉与任脉在人中部位相交。后溪穴为人体八脉交会穴，通督脉，主治腰背痛；人中又叫水沟穴主治腰背强通；腰痛穴主治急性腰扭伤为经外奇穴；三穴共用，能行气镇痛。方法简便，疗效确切。
参考文献
1 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社.1994:2.
关键词 针灸 中药散瘀止痛汤 急性腰扭伤
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.234
急性腰扭伤俗称“闪腰”“岔气”，是腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节、腰骶关节的急性损伤，多系突然遭受间接外力所致。多发生于青壮年和体力劳动者。2008年收治急性腰扭伤患者87例，运用针灸、自拟中药散瘀止痛汤治疗，取得了满意疗效。现报告如下。
资料与方法
一般资料：87例患者中，男60例，女17例；40岁以下70例，40以上17例；其中搬抬重物时发病48例；弯腰拾物或拿东西时发病30例，剧烈活动扭腰时发病7例，自诉无明显原因，起床翻身时发病2例。病程3～7天。
诊断标准：所有患者中医症型诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效》［1］。
治疗方法：患者平躺于治疗床上，选取健侧手背的腰痛穴(第2、3掌骨及第4、5掌骨之间，腕横纹与掌指关节中点处)，向掌心斜刺0.5～1寸后进针；水沟穴，向上斜刺0.3～0.5寸后进针；后溪穴(握拳，第五掌指关节尺侧横纹头赤白肉际)直刺0.5～1.0寸后进针。强刺激得气后嘱患者带针行走活动，适当活动腰部，20分钟后出针，中间行针2次。同时口服自拟中药汤剂散瘀止痛汤，方药组成：制乳香130g，制没药30g，五灵脂20g，青皮12g，川牛膝15g，红花10g，杜仲12g，续断12g，土元15g，赤芍15g，桃仁15g，当归15g，香附12g，甘草10g，炮穿山甲15g，秦艽15g，地龙15g。日1剂，煎取汁液300ml，日3次口服。
疗效判断标准：根据1995年1月1日实施，国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》［1］所制定的急性腰扭伤疗效评定标准为依据。①治愈：腰部疼痛消失，脊柱活动正常(腰功能检查：前屈90°，后伸30°，左右侧屈各25°)；②好转：腰部疼痛减轻，脊柱活动基本正常(腰功能检查：前屈45°，后伸15°，左右侧屈各10°)；③未愈：症状无改善(腰功能检查：前屈0°，后伸0°，左右侧屈各0°)。
结 果
临床治愈81例(93.10%)，有效4例(4.65%)，无效2例(2.3%)，总有效率为97.7%。
典型病例：患者，女，35岁，因打喷嚏，引起腰痛，时症见患者腰部活动受限，不可俯侧，腰部水平旋转受限，被动体位，抬入病室。查体：下腰部骶脊肌附着点压痛(+++)，两侧腰椎树脊肌压痛(++)。CT检查示腰椎未见明显异常。诊断为急性腰扭伤，采用1寸毫针泻法针刺人中、后溪、健侧腰痛穴，20分钟行针2次，同时予中药口服，处方如下：制乳香25g，制没药25g，五灵脂15g，青皮9g，川牛膝12g，红花12g，杜仲10g，续断12g，土元15g，桃仁12g，香附10g，赤芍15g，炮穿山甲9g，秦艽12g，地龙12g，小茴香9g。5剂，每日1剂，煎取汁液300ml，日3次口服。嘱患者在床上做不倒翁锻炼及仰卧起坐，1周治愈。
讨 论
急性腰扭伤系腰部肌肉、筋膜、韧带、关节等软组织的撕裂伤，使部分肌腱、韧带纤维断裂，腰椎小关节错缝，腰椎小关节滑膜嵌顿，引起局部软组织渗血，深部形成血肿，引起局部疼痛，肌肉痉挛等症状。多由搬动重物、侧身取物、打呵欠、抬提重物时，肌肉神经运动不协调，用力过猛所致。属伤筋范畴内，若治疗不及时，深部易形成纤维化，最后形成瘢痕、粘连，致使血液循环障碍，局部肌肉组织发生退行性病变，由急性腰扭伤转变成难以治愈的慢性腰痛。明代医家王肯堂《证治准绳•腰痛》记载：“有风，有湿，有寒有热，有闪挫，有淤血”；因此可以证明急性腰痛病因是闪挫，瘀血，故中医辨证急性腰扭伤多属于血瘀腰痛，腰为肾之外府，足少阴肾经通髓海，督脉通髓海，督脉经气淤滞，不通则痛。治以活血化瘀，通络止痛，佐以壮腰健肾。红花、桃仁、当归活血化瘀；制乳香、制没药舒筋活血；赤芍、五灵脂、土元化瘀止痛；香附、青皮理气止痛；秦艽、炮山甲、地龙、通经活络；杜仲、续断补肾壮腰；诸药共用具有活血化瘀，通络止痛之功。督脉，主一身之阳，循行于人体后正中线，此经脉与任脉在人中部位相交。后溪穴为人体八脉交会穴，通督脉，主治腰背痛；人中又叫水沟穴主治腰背强通；腰痛穴主治急性腰扭伤为经外奇穴；三穴共用，能行气镇痛。方法简便，疗效确切。
参考文献
1 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社.1994:2.