论文部分内容阅读
【摘 要】 目的 探讨钼靶X线影像诊断乳腺疾病的临床价值，为乳腺疾病的临床诊断提供参考。方法 对我院2012年9月至2014年9月收治的110例乳腺疾病患者的钼靶X线影像资料进行回顾性分析，观察病灶的位置、大小及乳腺腺体的分型，并与术后病理检测结果进行对比。结果 钼靶X线与手术或病理检测结果的比较，准确率为97.40%。结论 乳腺X线摄影诊断乳腺疾病具有独特的优势，同时也存在一定的缺陷和不足，在乳腺疾病的临床诊断过程中，需结合多种诊断方式，以免出现误诊和漏诊。
【关键词】 钼靶X线影像 乳腺疾病 诊断价值
【中图分类号】 R445 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0293-01
乳腺疾病是女性常见病和多发疾病，临床上多采用红外线乳透仪、B超及钼靶X线等对乳腺疾病进行诊断。大量临床实践证实，钼靶X线是诊断乳腺疾病准确率最高的方式，可明确诊断肿瘤的部位、大小等，可发现原位癌、微小癌，并可确定其性质和部位[1]。为进一步探讨钼靶X线影像诊断乳腺疾病的临床价值，我院对2012年9月至2014年9月收治的110例乳腺疾病患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2012年9月至2014年9月來我院就诊的110例乳腺疾病患者的临床资料。患者均为女性，年龄分布为22-67岁，平均年龄为（42.3±1.2）岁。63例因乳房肿块就诊，47例因乳头溢液就诊；病程为3d-14年，平均病程为（6.5±1.1）年。经病理或手术穿刺证实：77例良性乳腺肿物，包括32例纤维腺瘤，45例囊肿。33例恶性肿物，包括12例腺癌，15例乳腺单纯癌，6例导管癌。
1.2 钼靶X线摄影方法
采用国产HAWK-2M型高频乳腺医用诊断X射线机进行双乳的轴位及倾斜位摄片。轴位：将乳房平坦放置于暗匣的支架上，乳头与X线呈切线位自上垂直向下照射。内侧斜位：患者站立，胶片放置在乳房下方，X线呈45°自内上至外下投照，使乳后间隙充分包括在片内，切忌遗漏乳腺尾部肿块、腋下淋巴结等。
2 结果
钼靶X线检查结果：良性乳腺肿物75例，包括31例纤维腺瘤，44例囊肿；恶性肿物35例，13例腺癌，15例乳腺单纯癌，7例导管癌；准确率为97.40%。
3 讨论
钼靶X线摄影广泛用于乳腺疾病的临床诊断中，是目前诊断乳腺疾病的首选检测方式，其优势主要包括：第一，钙化显示效果较好。乳腺X线摄影是检测乳房钙化病变的最佳手段，钙化病灶对病变性质的判断具有重要意义。长条状、空泡、粗大等钙化多为良性病变；节段性、线性或簇状钙化提示有导管癌的可能[2]。本组研究中，5例出现细钙化，病理证实7例导管癌，提示不是所有的导管癌都存在钙化的现象，因此，未见细钙化病灶，也不能排除导管癌的可能。第二，退化型乳腺显示效果较好。退化型乳腺被纤维及脂肪取代，X线可显示乳腺透亮度增加，清晰显示纵横交错细条状乳腺小梁，在此背景下，乳腺疾病可得到较好的显示。
乳腺钼靶X线摄影也存在一定的局限性，首先，结构易出现重叠。摄片时常采用侧斜位或头尾位，必要情况下需加摄其他体位，得到上下、左右腺体的重叠影，虽可加压展开部分腺体，但是仍存在影响重叠的现象，不利于对病灶的观察。其次，对病灶靠边或位置较深者，易出现漏诊。当病灶靠经胸大肌表面或太接近乳腺内侧、外侧时，钼靶X线易产生漏诊，还可引起受试者的不适感。钼靶X线虽是无创检查方式，但在摄像时需使用压迫板进行加压，是腺体展开，一些乳房较小的患者牵拉困难，产生不适。再次，因结构重叠、腺体致密，钼靶X线摄影对病灶位置及大小的显示往往不准确。本组研究中，2例良性肿块误诊为恶性，主要原因在于结构重叠，产生误判。
钼靶X线摄影是目前诊断乳腺疾病的有效方式，在临床应用中具有较大的优势。相关研究表明，采用钼靶X线摄影诊断，即使在最佳诊断及摄影条件下，仍存在10%左右的误差，在鉴别良恶性病变时存在较高的假阳性率[3-4]。在手术方式对美观及功能越来越重视的今天，保留乳房手术成为很多乳腺癌患者的首选术式，乳腺病变的诊断对手术的顺利进行具有重要意义。本组研究中，对110例乳腺疾病患者采用钼靶X线摄影诊断，与病理结果相比，准确率为97.40%，稍高于文献报道。
综上所述，乳腺X线摄影诊断乳腺疾病具有独特的优势，对钙化病变具有良好的显示，对疾病良恶性的判断准确率较高，但也存在一定的不足，在临床诊断乳腺疾病的过程中，需结合多种诊断方式，取长补短，以免产生误诊和漏诊。
参考文献
[1]刘巧巧，何雪冬.彩色多普勒超声与钼靶X线在乳腺病变诊断比较[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014（07）：25-27.
[2]孙莉薇.全数字化乳腺钼靶X线摄影在乳腺癌影像学诊断中的作用分析[J].中外医学研究，2014（32）：40-41.
[3] Yao-Pan Wu，Pei-Qiang Cai，Wei-Zhang Zhang，et al .Clinical evaluation of three methods of fine-needle aspiration， large-core needle biopsy and frozen section biopsy with focus staining for non-palpable breast disease[J].Chinese journal of cancer，2004，23（3）： 346-349.
[4]张德才，张景华，胡万宁，等.钼靶X线导丝定位联合彩超穿刺活检对乳腺微小钙化的临床意义[J].中华医学杂志，2014（32）：2519-2521.
【关键词】 钼靶X线影像 乳腺疾病 诊断价值
【中图分类号】 R445 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0293-01
乳腺疾病是女性常见病和多发疾病，临床上多采用红外线乳透仪、B超及钼靶X线等对乳腺疾病进行诊断。大量临床实践证实，钼靶X线是诊断乳腺疾病准确率最高的方式，可明确诊断肿瘤的部位、大小等，可发现原位癌、微小癌，并可确定其性质和部位[1]。为进一步探讨钼靶X线影像诊断乳腺疾病的临床价值，我院对2012年9月至2014年9月收治的110例乳腺疾病患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2012年9月至2014年9月來我院就诊的110例乳腺疾病患者的临床资料。患者均为女性，年龄分布为22-67岁，平均年龄为（42.3±1.2）岁。63例因乳房肿块就诊，47例因乳头溢液就诊；病程为3d-14年，平均病程为（6.5±1.1）年。经病理或手术穿刺证实：77例良性乳腺肿物，包括32例纤维腺瘤，45例囊肿。33例恶性肿物，包括12例腺癌，15例乳腺单纯癌，6例导管癌。
1.2 钼靶X线摄影方法
采用国产HAWK-2M型高频乳腺医用诊断X射线机进行双乳的轴位及倾斜位摄片。轴位：将乳房平坦放置于暗匣的支架上，乳头与X线呈切线位自上垂直向下照射。内侧斜位：患者站立，胶片放置在乳房下方，X线呈45°自内上至外下投照，使乳后间隙充分包括在片内，切忌遗漏乳腺尾部肿块、腋下淋巴结等。
2 结果
钼靶X线检查结果：良性乳腺肿物75例，包括31例纤维腺瘤，44例囊肿；恶性肿物35例，13例腺癌，15例乳腺单纯癌，7例导管癌；准确率为97.40%。
3 讨论
钼靶X线摄影广泛用于乳腺疾病的临床诊断中，是目前诊断乳腺疾病的首选检测方式，其优势主要包括：第一，钙化显示效果较好。乳腺X线摄影是检测乳房钙化病变的最佳手段，钙化病灶对病变性质的判断具有重要意义。长条状、空泡、粗大等钙化多为良性病变；节段性、线性或簇状钙化提示有导管癌的可能[2]。本组研究中，5例出现细钙化，病理证实7例导管癌，提示不是所有的导管癌都存在钙化的现象，因此，未见细钙化病灶，也不能排除导管癌的可能。第二，退化型乳腺显示效果较好。退化型乳腺被纤维及脂肪取代，X线可显示乳腺透亮度增加，清晰显示纵横交错细条状乳腺小梁，在此背景下，乳腺疾病可得到较好的显示。
乳腺钼靶X线摄影也存在一定的局限性，首先，结构易出现重叠。摄片时常采用侧斜位或头尾位，必要情况下需加摄其他体位，得到上下、左右腺体的重叠影，虽可加压展开部分腺体，但是仍存在影响重叠的现象，不利于对病灶的观察。其次，对病灶靠边或位置较深者，易出现漏诊。当病灶靠经胸大肌表面或太接近乳腺内侧、外侧时，钼靶X线易产生漏诊，还可引起受试者的不适感。钼靶X线虽是无创检查方式，但在摄像时需使用压迫板进行加压，是腺体展开，一些乳房较小的患者牵拉困难，产生不适。再次，因结构重叠、腺体致密，钼靶X线摄影对病灶位置及大小的显示往往不准确。本组研究中，2例良性肿块误诊为恶性，主要原因在于结构重叠，产生误判。
钼靶X线摄影是目前诊断乳腺疾病的有效方式，在临床应用中具有较大的优势。相关研究表明，采用钼靶X线摄影诊断，即使在最佳诊断及摄影条件下，仍存在10%左右的误差，在鉴别良恶性病变时存在较高的假阳性率[3-4]。在手术方式对美观及功能越来越重视的今天，保留乳房手术成为很多乳腺癌患者的首选术式，乳腺病变的诊断对手术的顺利进行具有重要意义。本组研究中，对110例乳腺疾病患者采用钼靶X线摄影诊断，与病理结果相比，准确率为97.40%，稍高于文献报道。
综上所述，乳腺X线摄影诊断乳腺疾病具有独特的优势，对钙化病变具有良好的显示，对疾病良恶性的判断准确率较高，但也存在一定的不足，在临床诊断乳腺疾病的过程中，需结合多种诊断方式，取长补短，以免产生误诊和漏诊。
参考文献
[1]刘巧巧，何雪冬.彩色多普勒超声与钼靶X线在乳腺病变诊断比较[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014（07）：25-27.
[2]孙莉薇.全数字化乳腺钼靶X线摄影在乳腺癌影像学诊断中的作用分析[J].中外医学研究，2014（32）：40-41.
[3] Yao-Pan Wu，Pei-Qiang Cai，Wei-Zhang Zhang，et al .Clinical evaluation of three methods of fine-needle aspiration， large-core needle biopsy and frozen section biopsy with focus staining for non-palpable breast disease[J].Chinese journal of cancer，2004，23（3）： 346-349.
[4]张德才，张景华，胡万宁，等.钼靶X线导丝定位联合彩超穿刺活检对乳腺微小钙化的临床意义[J].中华医学杂志，2014（32）：2519-2521.