【摘 要】
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目的 探讨社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)各种病原体的构成及非典型病原体所致CAP的临床特点,以提高诊断与治疗水平.方法 收集2004年2月至2006年12月在本院诊治的成人CAP病例,采用间接免疫荧光法(检测肺炎支原体IgM抗体、肺炎衣原体IgM抗体及军团菌IgG抗体)和痰液细菌分离培养检测患者的病原体.分析CAP病原体的构成.选取31例(占27
【机 构】
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330006,南昌大学医学院第二附属医院呼吸科,330006,南昌大学医学院第二附属医院呼吸科
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目的 探讨社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)各种病原体的构成及非典型病原体所致CAP的临床特点,以提高诊断与治疗水平.方法 收集2004年2月至2006年12月在本院诊治的成人CAP病例,采用间接免疫荧光法(检测肺炎支原体IgM抗体、肺炎衣原体IgM抗体及军团菌IgG抗体)和痰液细菌分离培养检测患者的病原体.分析CAP病原体的构成.选取31例(占27.4%)由非典型病原体(肺炎支原体、肺炎衣原体)所致CAP患者为观察组,46例(占40.7%)细菌性肺炎患者为对照组,分别对两组患者的临床表现、辅助检查、治疗及转归情况进行回顾性分析.结果 肺炎支原体24例(21.2%)是最常见的病原体,其后依次为肺炎链球菌14例(12.4%)、流感嗜血杆菌9例(8.0%)、肺炎衣原体7例(6.2%)、大肠埃希菌2例(1.8%)、军团菌1例(0.8%)、卡他莫拉菌1例(0.8%).有6例患者(5.3%)为非典型病原体与细菌混合感染.观察组的临床症状以干咳(P ＜0.05)、咳白黏痰(P＜0.01)、胸闷、气促(P＜0.01)多见;观察组中外周血白细胞计数正常及中性粒细胞比例正常的患者较多(P＜0.01,P＜0.05);观察组的胸部X线片表现以斑点状或斑片状阴影为主(P ＜0.05),双肺纹理增粗明显(P＜0.05),多叶浸润比例高(P＜0.05).结论 非典型病原体(肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌)是CAP的主要病原体.对有这类表现的CAP患者要及早检测肺炎支原体抗体、肺炎衣原体抗体、军团菌抗体以期及早明确诊断,抗生素治疗上首选大环内酯类或喹诺酮类。
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