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目的
比较黄韧带骨化所致的胸椎管狭窄症的两种手术的疗效。
方法我科收治的29例胸椎管狭窄症患者根据手术方法不同,分为两组。A组,切除骨化黄韧带及与之粘连的硬脊膜;B组,先将骨化的黄韧带用磨钻磨薄,后保留完整的硬脊膜,使黄韧带“漂浮”。术后分别随访3、6、12个月。并记录所有患者术前及术后的日本骨科协会(JOA)评分。
结果随访结果显示,A组患者3个月后复查JOA评分从术前的(5.21±1.27)分增长至术后的(6.80±0.88)分;6个月后患者复查JOA评分增长至术后的(6.91±0.80)分;12个月后患者复查JOA评分增长至术后的(6.82±0.91)分,3次随访结果差异均有统计学意义(P< 0.05);B组患者3个月后复查JOA评分从术前的(5.31±1.38)分增长至术后的(7.25±1.34)分;6个月后患者复查JOA评分增长至术后的(7.29±1.30)分;12个月后患者复查JOA评分增长至术后的(7.22±1.37)分,3次随访结果差异均有统计学意义(P< 0.05)。通过术中观察硬脊膜颜色、搏动等及术后影像学检查,确定全部患者达到术中彻底减压。
结论两种手术方法治疗黄韧带骨化与硬脊膜粘连患者均有效。但硬膜切除减压法较薄化漂浮法易出现脑脊液漏等并发症。