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【摘 要】 目的：探讨放射状多切口中药冲洗引流联合悬浮式拖线术治疗马蹄形肛周脓肿的临床效果。方法：选取60例马蹄形肛周脓肿患者，随机分为对照组与实验组，各30例。对照组给予切开引流术引流，实验组患者则应用放射状多切口中药冲洗引流联合悬浮式拖线术引流，观察对比两组治疗效果。结果：实验组的临床疗效明显优于对照组，其中实验组的总有效率为96.67%（29/30），对照组的总有效率为73.33%（22/30），组间比较差异显著（P<0.05）；实验组的创面愈合时间明显短于对照组（P<0.05）。结论：放射状多切口中药冲洗引流联合悬浮式拖线术治疗马蹄形肛周脓肿效果确切，术后创面愈合时间短且肛门功能恢复良好，值得在临床上推广应用。
【关键词】 放射状多切口中药冲洗引流 悬浮式拖线术 马蹄形肛周脓肿
【中图分类号】 R243 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0087-01
肛周脓肿是一种急性化脓性感染所引起的脓肿，发于肛管直肠周围的软组织及其间隙，是肛肠科临床上较为常见的疾病，尤其是马蹄形肛周脓肿[1]。马蹄形肛周脓肿由于病灶面积广泛，脓肿侵袭间隙多，在治疗时还要注意保护肛门，因此该病的治疗一直是临床的难点。若引流不畅，则可能导致脓肿复发，进而进入脓肿-肛瘘-脓肿肛瘘的恶性循环。放射状多切口中药冲洗引流联合悬浮式拖线术是在有效引流、避开肛门括约肌以及保护肛门功能的经验基础上形成的一种新术式[2]。我院以60例马蹄形肛周脓肿患者为研究对象，应用放射状多切口中药冲洗引流联合悬浮式拖线术引流，效果满意。现将报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2011年01月-2013年12月收治的60例马蹄形肛周脓肿患者，其中男41例，女19例，年龄21-57岁，平均年龄（35.6±3.5）岁。所有患者均符合马蹄形肛周脓肿的诊断标准[3]，将患者随机分为对照组与实验组，各30例。其中对照组男20例，女10例，年龄21-55岁，平均年龄（35.5±3.3）岁，观察组男21例，女9例，年龄22-57岁，平均年龄（35.7±3.6）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上对比无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
两组患者均取截石位行腰硬联合全麻，并进行肛管与直肠下端清洁。对照组给予切开引流术引流，取肛周脓肿波动明显处及内口位置切口，用1%双氧水与甲硝唑冲洗脓腔，使脓腔引流通畅，最后处理内口并进行止血与外垫敷料处理。实验组患者则应用放射状多切口中药冲洗引流联合悬浮式拖线术引流，取肛周脓肿波动明显处及内口位置为主引流口，并根据患者具体情况添加辅助切口，为避开肛门括约肌和保护肛门功能，各切口的间隔不能少于3cm，行常规引流并悬挂无张力丝线。每日用中药冲洗，药物组成：大黄、黄芩各40g，五倍子、蛇床子各30g，白矾、芒硝各10g，每次冲洗应于便后。
1.3 判定标准[4]
参照《中医病证诊断疗效标准》制定疗效判定标准：治愈：临床症状及体征消失，创口愈合，肛门功能恢复正常；好转：临床症状及体征明显改善，创口基本愈合，肛门功能恢复不全；无效：临床症状及体征均未见改善。总有效=治愈+好转。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，计數资料通过比率表示，并采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实验组的临床疗效明显优于对照组，其中实验组的总有效率为96.67%（29/30），对照组的总有效率为73.33%（22/30），组间比较差异显著（P<0.05），见表1。
表1 两组疗效对比[n（%）]
实验组的创面愈合时间为（24.34±0.82）d，对照组则为（35.39±0.81）d，实验组的创面愈合时间明显短于对照组（P<0.05）。
3 讨论
肛周脓肿是肛肠科的常见病与多发病，马蹄形肛周囊肿属于其中较为特殊的类型，该种脓肿病灶深达肛管后深间隙并会沿着内外括约肌间向上延伸，直至盆骨直肠间隙，从而会形成一种半环形或者环形的肛周脓肿，因此被成为马蹄形肛周囊肿[5]。马蹄形肛周囊肿病灶复杂、走形多变，治疗较为困难。目前临床上多采取手术方式治疗该病，放射状多切口中药冲洗引流联合悬浮式拖线术是临床的新术式，其一方面能有效引流，另一方面中药冲洗能抑制细菌生长，促进肉芽组织的修复，而且该手术能很好地保护肛门功能[6]。为探讨该术式在治疗马蹄形肛周脓肿的临床效果，我院展开本次研究，效果满意。结果显示：实验组的临床疗效明显优于对照组，其中实验组的总有效率为96.67%（29/30），对照组的总有效率为73.33%（22/30），组间比较差异显著（P<0.05）；实验组的创面愈合时间明显短于对照组（P<0.05）。
综上所述，放射状多切口中药冲洗引流联合悬浮式拖线术治疗马蹄形肛周脓肿效果确切，术后创面愈合时间短且肛门功能恢复良好，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]钟鸣，钟柠泽.放射状多切口中药冲洗引流加悬浮式拖线术治疗马蹄形肛周脓肿26例[J].河南中医，2014，34（02）：302-303.
[2]郑芳.一次性切开挂线放射状多切口引流治疗高位马蹄形肛门直肠周围脓肿128例[J].结直肠肛门外科，2012，18（02）：122-123.
[3]何涛，代述东，武林琳，等.主切口挂线加多切口浮线引流术一次性治疗高位马蹄形肛周脓肿临床观察[J].医药前沿，2012，02（14）：196-196.
[4]周旺伟.内口扩创清除加改良挂线术治疗马蹄形肛周脓肿的疗效观察[J].实用中西医结合临床，2014，14（4）：25-27.
[5]崔刚.中西医结合治疗高位马蹄形肛周脓肿53例疗效观察[J].河北中医，2013，35（06）：872-873.
[6]张重阳，肖彬，邢志勇，等.中西医结合治疗高位马蹄形肛周脓肿80例[J].河北中医，2012，34（02）：235-236.
【关键词】 放射状多切口中药冲洗引流 悬浮式拖线术 马蹄形肛周脓肿
【中图分类号】 R243 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0087-01
肛周脓肿是一种急性化脓性感染所引起的脓肿，发于肛管直肠周围的软组织及其间隙，是肛肠科临床上较为常见的疾病，尤其是马蹄形肛周脓肿[1]。马蹄形肛周脓肿由于病灶面积广泛，脓肿侵袭间隙多，在治疗时还要注意保护肛门，因此该病的治疗一直是临床的难点。若引流不畅，则可能导致脓肿复发，进而进入脓肿-肛瘘-脓肿肛瘘的恶性循环。放射状多切口中药冲洗引流联合悬浮式拖线术是在有效引流、避开肛门括约肌以及保护肛门功能的经验基础上形成的一种新术式[2]。我院以60例马蹄形肛周脓肿患者为研究对象，应用放射状多切口中药冲洗引流联合悬浮式拖线术引流，效果满意。现将报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2011年01月-2013年12月收治的60例马蹄形肛周脓肿患者，其中男41例，女19例，年龄21-57岁，平均年龄（35.6±3.5）岁。所有患者均符合马蹄形肛周脓肿的诊断标准[3]，将患者随机分为对照组与实验组，各30例。其中对照组男20例，女10例，年龄21-55岁，平均年龄（35.5±3.3）岁，观察组男21例，女9例，年龄22-57岁，平均年龄（35.7±3.6）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上对比无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
两组患者均取截石位行腰硬联合全麻，并进行肛管与直肠下端清洁。对照组给予切开引流术引流，取肛周脓肿波动明显处及内口位置切口，用1%双氧水与甲硝唑冲洗脓腔，使脓腔引流通畅，最后处理内口并进行止血与外垫敷料处理。实验组患者则应用放射状多切口中药冲洗引流联合悬浮式拖线术引流，取肛周脓肿波动明显处及内口位置为主引流口，并根据患者具体情况添加辅助切口，为避开肛门括约肌和保护肛门功能，各切口的间隔不能少于3cm，行常规引流并悬挂无张力丝线。每日用中药冲洗，药物组成：大黄、黄芩各40g，五倍子、蛇床子各30g，白矾、芒硝各10g，每次冲洗应于便后。
1.3 判定标准[4]
参照《中医病证诊断疗效标准》制定疗效判定标准：治愈：临床症状及体征消失，创口愈合，肛门功能恢复正常；好转：临床症状及体征明显改善，创口基本愈合，肛门功能恢复不全；无效：临床症状及体征均未见改善。总有效=治愈+好转。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，计數资料通过比率表示，并采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实验组的临床疗效明显优于对照组，其中实验组的总有效率为96.67%（29/30），对照组的总有效率为73.33%（22/30），组间比较差异显著（P<0.05），见表1。
表1 两组疗效对比[n（%）]
实验组的创面愈合时间为（24.34±0.82）d，对照组则为（35.39±0.81）d，实验组的创面愈合时间明显短于对照组（P<0.05）。
3 讨论
肛周脓肿是肛肠科的常见病与多发病，马蹄形肛周囊肿属于其中较为特殊的类型，该种脓肿病灶深达肛管后深间隙并会沿着内外括约肌间向上延伸，直至盆骨直肠间隙，从而会形成一种半环形或者环形的肛周脓肿，因此被成为马蹄形肛周囊肿[5]。马蹄形肛周囊肿病灶复杂、走形多变，治疗较为困难。目前临床上多采取手术方式治疗该病，放射状多切口中药冲洗引流联合悬浮式拖线术是临床的新术式，其一方面能有效引流，另一方面中药冲洗能抑制细菌生长，促进肉芽组织的修复，而且该手术能很好地保护肛门功能[6]。为探讨该术式在治疗马蹄形肛周脓肿的临床效果，我院展开本次研究，效果满意。结果显示：实验组的临床疗效明显优于对照组，其中实验组的总有效率为96.67%（29/30），对照组的总有效率为73.33%（22/30），组间比较差异显著（P<0.05）；实验组的创面愈合时间明显短于对照组（P<0.05）。
综上所述，放射状多切口中药冲洗引流联合悬浮式拖线术治疗马蹄形肛周脓肿效果确切，术后创面愈合时间短且肛门功能恢复良好，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]钟鸣，钟柠泽.放射状多切口中药冲洗引流加悬浮式拖线术治疗马蹄形肛周脓肿26例[J].河南中医，2014，34（02）：302-303.
[2]郑芳.一次性切开挂线放射状多切口引流治疗高位马蹄形肛门直肠周围脓肿128例[J].结直肠肛门外科，2012，18（02）：122-123.
[3]何涛，代述东，武林琳，等.主切口挂线加多切口浮线引流术一次性治疗高位马蹄形肛周脓肿临床观察[J].医药前沿，2012，02（14）：196-196.
[4]周旺伟.内口扩创清除加改良挂线术治疗马蹄形肛周脓肿的疗效观察[J].实用中西医结合临床，2014，14（4）：25-27.
[5]崔刚.中西医结合治疗高位马蹄形肛周脓肿53例疗效观察[J].河北中医，2013，35（06）：872-873.
[6]张重阳，肖彬，邢志勇，等.中西医结合治疗高位马蹄形肛周脓肿80例[J].河北中医，2012，34（02）：235-236.