论文部分内容阅读
目的 评估后十字韧带（posterior cruciate ligament，PCL）单束重建联合小切口切开胭腓韧带（popliteofibular ligament，PFL）重建治疗严重的膝关节后向和后外旋转不稳定的临床结果。方法自2003年7月至2007年4月，共有28例连续的患者接受关节镜下PCL单束重建联合小切口切开PFL重建手术。入选条件：所有患者均为严重的膝关节不稳定，后抽屉试验为3^＋或以上，胫骨后移程度与健侧相比≥12mm，胫骨外旋程度大于健侧10°以上，同时不合并外侧副韧带的损伤。入选的患者接受关节镜下单束PCL重建，使用异体跟腱作为移植物。在膝关节外侧通过两个小切口切开，使用异体胫前肌腱重建PFL。股骨侧切口位于股骨外上髁，长度为2cm；腓骨侧切口位于腓骨头，长度为3cm。结果术后平均随访时间为39．7个月。使用膝关节应力像评估后向稳定性，胫骨后移程度（患侧与健侧的差值）由术前（17．7±4．5）mm减小为术后（4．5±3．9）mm，胫骨外旋程度（患侧与健侧的差值）由术前16．0°±4．7°减小为术后-2．8°±6．4°，术前与术后的差异有统计学意义。IKDC评分：术前28例均为D级，术后A级为10例，B级9例，C级8例和1例D级。结论关节镜下PCL单束重建联合使用小切口切开PFL重建能够有效地改善膝关节后向和后外旋转不稳定。