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678300云南龙陵县人民医院
摘 要 在急救中，针对心室颤动应用CPR，保持心脏一定量射血，应用心脏除颤器，用高能量的单脉冲经胸壁刺激心跳，使所有心肌纤维消除折返通道，在瞬间同时除极，使心肌的纤维性颤动得到抑制，由更高节律的起搏点（通常是窦房结）主导心脏节律，恢复正常心律。
关键词 联合CPR心脏电除颤 抢救 心室颤动
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.11.045
资料与方法
我院2年来，采用CPR联合非同步直流电除颤治疗，成功抢救16位室颤患者，其中女7例，男9例。16例患者均用相同的步骤，发现异常，早期识别；查颈动脉、呼吸、心跳；是否为心脏骤停患者，发现心脏骤停患者立即行CPR，同时想法通知其他医护人员进行心电图描记，做好转除颤准备；若为室颤，立即用200焦除颤，除颤后不中断CPR,若仍为室颤波则用300焦再次除颤，16位患者最多2次除颤后均恢复正常心跳。成功后立即送重症监护病房。
讨 论
2005年AHA发布更新的心肺复苏指南，强调早期CPR和早期电除颤联合应用，二者相得益彰，可以最大限度地实现心肺复苏，从而达到自主循环恢复，1992年AHA提出“四早生存链”，指出抢救SCA4个紧密相连的环节。
早期识别：早期识别是进行后续抢救关健，医护人员必须做到早期准确识别，立即抢救。并设法通知其他医护人员。
识别为心脏骤停，立即行CPR，首先行胸外心脏按压，2010年心肺复苏和心血管急救国际指南于今年10月在《循环》杂志上发表指南对许多救治方法的安全性及有效性给予肯定，新指南最将成年人及儿科病人的程序从“A-B-C”改变为“C-A-B” 的程序胸外心脏按压可提供一定的血液循环，增加心脏的血流量，降低心脏的缺氧，补充心脏能量底物，延长室颤发生时间【sup】［1］【/sup】。为心脏电除颤赢得时间。
发现患者为室颤，除颤应尽早进行，除颤成功的关键是尽早进行，成功的可能性随着时间的流逝而降低,或除颤每延迟1分钟,成功率将下降7%～10%，室颤可能在数分钟内转为心脏停跳【sup】［1］【/sup】。中国心肺复苏指南中把电除颤作为心肺复苏的重要一环，因此,尽早快速除颤是生存链中最关键的一环。除颤间隔不中断CPR，2006年新指南提出当出现室颤或无脉室速时，急救者应该首先进行胸部按压，然后给予1次电击并立即恢复CPR，并尽可能不间断胸外心脏按压。当电击后灌注心律存在时，胸部按压一般不会诱发室颤【sup】［2］【/sup】。
早期高级生命支持。新指南指出，心脏骤停复苏后救治的初期目的为使心肺功能及活命器官的血流灌注达到最佳状态；将院外心脏骤停患者转送至具有心脏骤停复苏后的综合治疗条件，包括急性冠脉综合征、神经系统疾病救治，重症监护室以及低温治疗的医院中；将院内心脏骤停患者救治后的患者转送至可提供心脏骤停复苏后的综合治疗的重症监护病室中；确定并治疗心脏骤停的诱因，并预防骤停的复发。
心室颤动是内科高危重症，若不能得到及时救治，可在数分钟内死亡，及时有效的治疗可提高其生存率，通过我院16例成功抢救经验可总结为“快字当先， CPR与心脏电除颤联合治疗”，早期發现病人，快速确诊，立即行CPR，早期除颤，除电除颤时外不中断CPR，成功后送重症监护病房是抢救成功的关键。
参考文献
1 心室颤动的除颤治疗.医学教育网.
2 叶任高,陆再英.内科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2006.
摘 要 在急救中，针对心室颤动应用CPR，保持心脏一定量射血，应用心脏除颤器，用高能量的单脉冲经胸壁刺激心跳，使所有心肌纤维消除折返通道，在瞬间同时除极，使心肌的纤维性颤动得到抑制，由更高节律的起搏点（通常是窦房结）主导心脏节律，恢复正常心律。
关键词 联合CPR心脏电除颤 抢救 心室颤动
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.11.045
资料与方法
我院2年来，采用CPR联合非同步直流电除颤治疗，成功抢救16位室颤患者，其中女7例，男9例。16例患者均用相同的步骤，发现异常，早期识别；查颈动脉、呼吸、心跳；是否为心脏骤停患者，发现心脏骤停患者立即行CPR，同时想法通知其他医护人员进行心电图描记，做好转除颤准备；若为室颤，立即用200焦除颤，除颤后不中断CPR,若仍为室颤波则用300焦再次除颤，16位患者最多2次除颤后均恢复正常心跳。成功后立即送重症监护病房。
讨 论
2005年AHA发布更新的心肺复苏指南，强调早期CPR和早期电除颤联合应用，二者相得益彰，可以最大限度地实现心肺复苏，从而达到自主循环恢复，1992年AHA提出“四早生存链”，指出抢救SCA4个紧密相连的环节。
早期识别：早期识别是进行后续抢救关健，医护人员必须做到早期准确识别，立即抢救。并设法通知其他医护人员。
识别为心脏骤停，立即行CPR，首先行胸外心脏按压，2010年心肺复苏和心血管急救国际指南于今年10月在《循环》杂志上发表指南对许多救治方法的安全性及有效性给予肯定，新指南最将成年人及儿科病人的程序从“A-B-C”改变为“C-A-B” 的程序胸外心脏按压可提供一定的血液循环，增加心脏的血流量，降低心脏的缺氧，补充心脏能量底物，延长室颤发生时间【sup】［1］【/sup】。为心脏电除颤赢得时间。
发现患者为室颤，除颤应尽早进行，除颤成功的关键是尽早进行，成功的可能性随着时间的流逝而降低,或除颤每延迟1分钟,成功率将下降7%～10%，室颤可能在数分钟内转为心脏停跳【sup】［1］【/sup】。中国心肺复苏指南中把电除颤作为心肺复苏的重要一环，因此,尽早快速除颤是生存链中最关键的一环。除颤间隔不中断CPR，2006年新指南提出当出现室颤或无脉室速时，急救者应该首先进行胸部按压，然后给予1次电击并立即恢复CPR，并尽可能不间断胸外心脏按压。当电击后灌注心律存在时，胸部按压一般不会诱发室颤【sup】［2］【/sup】。
早期高级生命支持。新指南指出，心脏骤停复苏后救治的初期目的为使心肺功能及活命器官的血流灌注达到最佳状态；将院外心脏骤停患者转送至具有心脏骤停复苏后的综合治疗条件，包括急性冠脉综合征、神经系统疾病救治，重症监护室以及低温治疗的医院中；将院内心脏骤停患者救治后的患者转送至可提供心脏骤停复苏后的综合治疗的重症监护病室中；确定并治疗心脏骤停的诱因，并预防骤停的复发。
心室颤动是内科高危重症，若不能得到及时救治，可在数分钟内死亡，及时有效的治疗可提高其生存率，通过我院16例成功抢救经验可总结为“快字当先， CPR与心脏电除颤联合治疗”，早期發现病人，快速确诊，立即行CPR，早期除颤，除电除颤时外不中断CPR，成功后送重症监护病房是抢救成功的关键。
参考文献
1 心室颤动的除颤治疗.医学教育网.
2 叶任高,陆再英.内科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2006.