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目的
评价胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者术后早期康复的影响。
方法择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例，年龄45～64岁，性别不限，BMI 18.5～32.0 kg/m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组(n＝30)：全身麻醉组(GA组)和胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉组(TPGA组)。术前30 min TPGA组在超声引导下行右侧胸7水平椎旁神经阻滞，在胸7横突与胸膜的夹角处时回抽无气无血后间断注射0.375 %罗哌卡因0.4 ml/kg；GA组仅行利多卡因局部浸润麻醉，未行胸椎旁神经阻滞。术后采用舒芬太尼行PCIA。VAS评分≥4分时，静脉注射曲马多1～2 mg/kg或地佐辛0.1 mg/kg补救镇痛。记录术中瑞芬太尼用量、术后PCIA有效按压次数、术后2 d舒芬太尼用量、补救镇痛情况和恶心呕吐发生情况。分别于术后1、2 d时，采用康复质量评分量表-15(QoR-15)评估患者术后早期康复质量。
结果与GA组比较，TPGA组术中瑞芬太尼用量、术后PCIA有效按压次数、术后2 d舒芬太尼用量、补救镇痛率和恶心呕吐发生率降低，术后1和2 d时QoR-15评分升高(P<0.05)。
结论相对于单纯全身麻醉而言，胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉用于腹腔镜胆囊切除术患者，有利于促进术后早期康复。