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[摘 要]通过对狂犬病监测信息系统的开发和应用，犬伤门诊和省内各级疾病预防控制中心之间，可进行犬伤暴露者管理数据的实时共享，为制定狂犬病的防治措施提供更科学的依据。本文分析相应业务的工作流程，详细论述狂犬病监测信息系统的设计和实现过程。
[关键词]狂犬病监测信息系统；工作流程；开发
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.20.091
[中图分类号]R512.99 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2017）20-0-02
浙江省传统的狂犬病监测报告模式，已不能满足当前疫情信息动态管理的需要。监测数据缺乏统一收集的标准和流程，多数通过电子表以邮件的形式进行收集和汇总，缺乏信息资源的整合。因此，浙江省需要建立全省狂犬病监测系统，促使、规范犬伤门诊开展狂犬病暴露后处置工作，更好地分析狂犬病的流行特点和流行趋势，为制定有效的预防控制措施提供科学依据。
1 狂犬病业务分析
1.1 犬伤暴露者管理
犬伤暴露者在犬咬后，应前往犬伤门诊就医，提供自身基本信息及犬咬时期的暴露基本信息，告知医生是否自行处理伤口。医生根据犬伤暴露者的叙述内容做好记录，并及时处置伤口，根据暴露情况和暴露者意愿接种疫苗。伤口处置信息和接种信息由具体操作人员进行详细记录，便于再次接种时提供准确的数据信息。犬伤门诊初诊的业务流程为：登记基本信息、暴露信息、伤口处置信息→打印知情同意书→打印疫苗接种卡→接种登记→预防接种信息→结束。
当犬伤暴露者按照接种程序再次就诊时，医生在系统中应通过基本信息定位该暴露者，并核对现有信息是否正确，确认无误后接种疫苗，并更新记录。全程疫苗接种后，犬伤门诊归档该信息，由县区级疾控中心审核。图1为犬伤门诊复诊的业务流程。
1.2 病案个案调查管理
县区级疾控中心需对狂犬病病例进行现场流调，采集标本并送检省疾控中心。现场流调产出个案调查表和个案调查报告。图2为狂犬病病例监测的业务流程。
1.3 一犬伤多人事件的流程
犬伤门诊医生判断存在一犬伤多人事件时，应立即向辖区内疾控中心报告，由疾控中心工作人员开展此次事件的流行病学调查，并记录一犬伤多人事件调查表和调查报告。图3为一犬伤多人事件管理的业务流程。
2 狂犬病监测信息系统
浙江省狂犬病监测系统包括犬伤暴露者管理、狂犬病病例管理、一犬伤多人事件管理和后台管理4个子模块。
2.1 犬伤暴露者管理
犬伤暴露者管理主要登记暴露者就诊信息，并提供打印知情同意书和接种短信提醒的功能。
暴露者就诊信息包括一般人口学信息、暴露信息及伤口处理情况、预防接种信息。狂犬病监测信息系统通过身份证读卡器的方式，快速获取最基本的人员信息。需登记的暴露信息及伤口处理情况包括就诊日期、暴露日期、暴露地点、伤人动物种类、暴露等级、暴露方式、伤口部位、伤口数目以及伤口处理情况等；预防接种信息包括接种程序、接种时间、疫苗厂家、批号以及异常反应发生情况等。
狂犬病监测信息系统自动提取数据生成知情同意书并提供打印功能，提高了工作效率。狂犬病监测信息系统可根据选定的接种程序和本次接种时间自动生成下次接种预约时间，并根据下次接种预约时间，提前一天对接种者进行接种短信提醒。
狂犬病监测信息系统可通过身份证号、本区域暴露者姓名等，进行全省异地查询并继续接种，杜绝异地重新接种的情况；并可按报告地区、犬伤门诊、现住地、户籍地以及暴露等级，对就诊信息进行不同形式的统计汇总。狂犬病监测信息系统具有审核功能，犬伤门诊医生需对全程接种完成的数据进行归档操作，疾控中心审核数据但不做修改，如审核不通过仍需填报医生修改。
2.2 狂犬病病例管理
狂犬病病例管理的是病例个案调查信息，个案调查信息包括基本信息、暴露信息、接种信息、临床资料和实验室检测信息。狂犬病监测信息系统同步了中国疾病预防控制信息系统的狂犬病报告数据，县区级疾控中心工作人员可以快速定位，快速填报，且在填报期间可以调取患者的犬伤就诊信息。
狂犬病监测信息系统可根据报告地区、报告单位、性别、年龄、发病日期、转归信息对病例信息和个案调查信息进行不同形式的统计分析。
2.3 一犬伤多人事件的管理
一犬伤多人事件管理的是一犬伤多人事件的信息，包括伤人动物信息和暴露者信息，且暴露者信息可从暴露者就诊信息或病例信息中调取，狂犬病监测信息系统根据事件信息编号关联。
狂犬病监测信息系统可根据报告地区、报告时间、年龄、事件发生时间等，对事件信息进行不同形式的统计分析。
2.4 后台管理
狂犬病监测信息系统后台管理包括“身份认证”“系统设置”“安全管理”“数据标准管理”“数据交换管理”“通知公告”和“系统监控”7大功能。
狂犬病监测信息系统采用省-市-县三级管理模式，由于各区域信息化程度不同，狂犬病监测信息系统提供了数据导入及数据交换接口方式的功能，有自建狂犬病监测信息系统的市县，可以通过这两种方式将数据交换到该系统。
3 对狂犬病监测信息系统应用的思考
（1）狂犬病监测信息系统实现了狂犬病疫苗接种信息化，规范了接种流程，提高了工作效率，减少了人工操作环节造成的误差。以往犬伤暴露者就诊信息通过纸质记录，定期统计數据上报至辖区内疾控中心。而狂犬病监测信息系统应用后，疾控中心可及时获取基础数据，犬伤门诊也减轻了统计工作量，杜绝了由于手工书写字迹难以辨认导致数据缺项漏项的情况。
（2）狂犬病监测信息系统实现了全省范围内的异地接种，通过身份证号即可查询暴露者的接种信息。由于狂犬病疫苗接种时间较长，异地接种对流动人员提供了便利。
（3）由于狂犬病监测信息系统数据涉及隐私问题，因此，其安全性问题尤为重要。狂犬病监测信息系统应用于内部局域网，VPN和卫生专网都可以访问。该系统集成于浙江省疾病预防控制信息平台门户，运用其成熟的用户管理规范管理该系统账户。同时，数据的收集和管理是本系统的基础，狂犬病监测信息系统需严格保证数据安全，对敏感数据加密存储，防止数据丢失、泄漏和被仿冒、窜改。
4 结 语
浙江省狂犬病监测信息系统试运行效果较佳，后期将不断深化功能，更适应狂犬病监测业务发展的需要，并将狂犬病监测业务工作向着规范化、科学化、数据化推进。
主要参考文献
[1]吴秀芹，徐义霞.人用狂犬病疫苗接种管理系统的设计与应用[J].中国医疗设备，2016（8）.
[2]袁俊，王鸣，郝爱华，等.公共卫生危机信息媒体监测平台的建立与运用[J].疾病监测，2009（8）.
[关键词]狂犬病监测信息系统；工作流程；开发
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.20.091
[中图分类号]R512.99 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2017）20-0-02
浙江省传统的狂犬病监测报告模式，已不能满足当前疫情信息动态管理的需要。监测数据缺乏统一收集的标准和流程，多数通过电子表以邮件的形式进行收集和汇总，缺乏信息资源的整合。因此，浙江省需要建立全省狂犬病监测系统，促使、规范犬伤门诊开展狂犬病暴露后处置工作，更好地分析狂犬病的流行特点和流行趋势，为制定有效的预防控制措施提供科学依据。
1 狂犬病业务分析
1.1 犬伤暴露者管理
犬伤暴露者在犬咬后，应前往犬伤门诊就医，提供自身基本信息及犬咬时期的暴露基本信息，告知医生是否自行处理伤口。医生根据犬伤暴露者的叙述内容做好记录，并及时处置伤口，根据暴露情况和暴露者意愿接种疫苗。伤口处置信息和接种信息由具体操作人员进行详细记录，便于再次接种时提供准确的数据信息。犬伤门诊初诊的业务流程为：登记基本信息、暴露信息、伤口处置信息→打印知情同意书→打印疫苗接种卡→接种登记→预防接种信息→结束。
当犬伤暴露者按照接种程序再次就诊时，医生在系统中应通过基本信息定位该暴露者，并核对现有信息是否正确，确认无误后接种疫苗，并更新记录。全程疫苗接种后，犬伤门诊归档该信息，由县区级疾控中心审核。图1为犬伤门诊复诊的业务流程。
1.2 病案个案调查管理
县区级疾控中心需对狂犬病病例进行现场流调，采集标本并送检省疾控中心。现场流调产出个案调查表和个案调查报告。图2为狂犬病病例监测的业务流程。
1.3 一犬伤多人事件的流程
犬伤门诊医生判断存在一犬伤多人事件时，应立即向辖区内疾控中心报告，由疾控中心工作人员开展此次事件的流行病学调查，并记录一犬伤多人事件调查表和调查报告。图3为一犬伤多人事件管理的业务流程。
2 狂犬病监测信息系统
浙江省狂犬病监测系统包括犬伤暴露者管理、狂犬病病例管理、一犬伤多人事件管理和后台管理4个子模块。
2.1 犬伤暴露者管理
犬伤暴露者管理主要登记暴露者就诊信息，并提供打印知情同意书和接种短信提醒的功能。
暴露者就诊信息包括一般人口学信息、暴露信息及伤口处理情况、预防接种信息。狂犬病监测信息系统通过身份证读卡器的方式，快速获取最基本的人员信息。需登记的暴露信息及伤口处理情况包括就诊日期、暴露日期、暴露地点、伤人动物种类、暴露等级、暴露方式、伤口部位、伤口数目以及伤口处理情况等；预防接种信息包括接种程序、接种时间、疫苗厂家、批号以及异常反应发生情况等。
狂犬病监测信息系统自动提取数据生成知情同意书并提供打印功能，提高了工作效率。狂犬病监测信息系统可根据选定的接种程序和本次接种时间自动生成下次接种预约时间，并根据下次接种预约时间，提前一天对接种者进行接种短信提醒。
狂犬病监测信息系统可通过身份证号、本区域暴露者姓名等，进行全省异地查询并继续接种，杜绝异地重新接种的情况；并可按报告地区、犬伤门诊、现住地、户籍地以及暴露等级，对就诊信息进行不同形式的统计汇总。狂犬病监测信息系统具有审核功能，犬伤门诊医生需对全程接种完成的数据进行归档操作，疾控中心审核数据但不做修改，如审核不通过仍需填报医生修改。
2.2 狂犬病病例管理
狂犬病病例管理的是病例个案调查信息，个案调查信息包括基本信息、暴露信息、接种信息、临床资料和实验室检测信息。狂犬病监测信息系统同步了中国疾病预防控制信息系统的狂犬病报告数据，县区级疾控中心工作人员可以快速定位，快速填报，且在填报期间可以调取患者的犬伤就诊信息。
狂犬病监测信息系统可根据报告地区、报告单位、性别、年龄、发病日期、转归信息对病例信息和个案调查信息进行不同形式的统计分析。
2.3 一犬伤多人事件的管理
一犬伤多人事件管理的是一犬伤多人事件的信息，包括伤人动物信息和暴露者信息，且暴露者信息可从暴露者就诊信息或病例信息中调取，狂犬病监测信息系统根据事件信息编号关联。
狂犬病监测信息系统可根据报告地区、报告时间、年龄、事件发生时间等，对事件信息进行不同形式的统计分析。
2.4 后台管理
狂犬病监测信息系统后台管理包括“身份认证”“系统设置”“安全管理”“数据标准管理”“数据交换管理”“通知公告”和“系统监控”7大功能。
狂犬病监测信息系统采用省-市-县三级管理模式，由于各区域信息化程度不同，狂犬病监测信息系统提供了数据导入及数据交换接口方式的功能，有自建狂犬病监测信息系统的市县，可以通过这两种方式将数据交换到该系统。
3 对狂犬病监测信息系统应用的思考
（1）狂犬病监测信息系统实现了狂犬病疫苗接种信息化，规范了接种流程，提高了工作效率，减少了人工操作环节造成的误差。以往犬伤暴露者就诊信息通过纸质记录，定期统计數据上报至辖区内疾控中心。而狂犬病监测信息系统应用后，疾控中心可及时获取基础数据，犬伤门诊也减轻了统计工作量，杜绝了由于手工书写字迹难以辨认导致数据缺项漏项的情况。
（2）狂犬病监测信息系统实现了全省范围内的异地接种，通过身份证号即可查询暴露者的接种信息。由于狂犬病疫苗接种时间较长，异地接种对流动人员提供了便利。
（3）由于狂犬病监测信息系统数据涉及隐私问题，因此，其安全性问题尤为重要。狂犬病监测信息系统应用于内部局域网，VPN和卫生专网都可以访问。该系统集成于浙江省疾病预防控制信息平台门户，运用其成熟的用户管理规范管理该系统账户。同时，数据的收集和管理是本系统的基础，狂犬病监测信息系统需严格保证数据安全，对敏感数据加密存储，防止数据丢失、泄漏和被仿冒、窜改。
4 结 语
浙江省狂犬病监测信息系统试运行效果较佳，后期将不断深化功能，更适应狂犬病监测业务发展的需要，并将狂犬病监测业务工作向着规范化、科学化、数据化推进。
主要参考文献
[1]吴秀芹，徐义霞.人用狂犬病疫苗接种管理系统的设计与应用[J].中国医疗设备，2016（8）.
[2]袁俊，王鸣，郝爱华，等.公共卫生危机信息媒体监测平台的建立与运用[J].疾病监测，2009（8）.