沙格列汀与二甲双胍单药治疗对初发2型糖尿病患者骨代谢及体脂分布的影响

• 作 者: 邵珠林 杨杭妹 徐向进 陈频
• 机 构: 联勤保障部队第九〇〇医院，福州 350025,联勤保障部队第九〇〇医院，福州 350025,联勤保障部队第九〇〇医院，福州 350025,联勤保障部队第九〇〇医院，福州 350025,
• 出 处: 中华糖尿病杂志
• 发表日期: 2019年11期
• 关键词: 糖尿病 2型 骨代谢 体脂分布 沙格列汀 二甲双胍

目的

观察沙格列汀与二甲双胍单药治疗对初发2型糖尿病（T2DM）患者骨代谢及体脂分布的影响。

方法

将2016年10月至2017年6月就诊于我院内分泌科门诊的60例初发T2DM患者按照随机数字表法分为沙格列汀治疗组（Sax组，30例）和二甲双胍治疗组（Met组，30例）进行为期24周的干预治疗，观察治疗前后两组患者的一般资料、糖、脂代谢、炎症、骨代谢等相关指标，包括25-羟基维生素D₃[25（OH）D₃]、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTx）、骨钙素（OC）、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽（tPINP），并采用Hologic Discovery A型双能X线骨密度仪测量分析各组患者腰椎、左侧股骨颈骨密度及体脂分布[包括全身脂肪百分比（Fat%）、内脏脂肪面积（VAT.Area）、腹/臀部脂肪比（A/G）、脂肪量指数（FMI）]的变化情况。组内前后比较采用配对t检验，组间差异比较采用两独立样本t检验，非正态分布数据用秩和检验。

结果

经24周干预后，Met组与Sax组患者与治疗前相比体质指数（BMI）、体重、腰围、空腹血浆血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA_1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、超敏C反应白（hs-CRP）、VAT.Area、Fat%、A/G、FMI均明显下降（Met组t=2.1~8.3，Sax组t=1.9~6.9，均P<0.05），胰岛细胞分泌指数（HOMA-β）、OC、25（OH）D₃均明显上升[分别为：Met组HOMA-β：51.29（34.66）比36.16（37.20），OC：（17.27±4.86）比（14.16±4.12）ng/ml，25（OH）D₃：（18.89±6.06）比（14.64±5.74）ng/ml，t=-1.6、-5.6、-8.2；Sax组：HOMA-β：54.40（29.36）比50.78（42.64），OC：（17.93±3.81）比（14.30±3.77）ng/ml，25（OH）D₃：（19.01±6.17）比（14.13±5.06）ng/ml，t=-0.5、-7.8、-8.0；均P<0.05]；Sax组左侧股骨颈BMD较前增加[（0.81±0.09）比（0.79±0.09）g/cm²，t=-2.7；P<0.05]。Met组VAT. Area、FMI较Sax组下降明显[VAT. Area：（81.14±19.11）比（92.62±22.84）cm²，FMI：6.33±1.48比6.78±1.34，t=-1.9、-1.2；P<0.05]。

结论

二甲双胍与沙格列汀均可增加OC、25（OH）D₃水平，促进骨形成及改善T2DM患者的体脂分布，其中沙格列汀可增加初发T2DM患者股骨颈骨密度；而二甲双胍对内脏脂肪面积、脂肪量指数改善效果更佳。