探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在急性胰腺炎(AP)并发急性肾损伤(AKI)患者中与病程进展及肾功能损伤程度之间的关系，评估其对AKI的诊断价值。
方法回顾性分析温州市中心医院2013年1月至2014年6月收治的98例确诊为AP患者的临床资料，按是否发生AKI分为并发AKI组和未并发AKI组，将NLR≥3.1归入高NLR组，<3.1归入低NLR组。观察患者就诊初始NLR、体重指数(BMI)、血细胞比容(Hct)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血钙、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、APACHEⅡ评分及C反应蛋白(CRP)等指标的变化，分析上述指标之间的相关性。
结果AP并发AKI组和未并发AKI组患者的年龄、BMI、Hct、TG、TC、ALT、血钙等的差异均无统计学意义。AP并发AKI组患者的血Scr、BUN、CRP、APACHEⅡ评分分别为(395±122)μmol/L、(28.2±5.2)mmol/L、(34.0±8.2)mg/L、(11.5±3.8)分，未并发AKI组分别为(79±17)μmol/L、(7.3±2.0)mmol/L、(14.8±2.9)mg/L、(6.9±2.4)分，并发AKI组显著高于未并发AKI组，差异均有统计学意义(P值均<0.01)。高NLR组和低NLR组患者的年龄、BMI、Hct、TG、TC、血钙的差异均无统计学意义。高NLR组患者的血ALT、Scr、BUN、CRP、APACHEⅡ评分分别为(257±76)U/L、(159±62)μmol/L、(20.5±6.6)mmol/L、(24.8±5.5)mg/L、(12.4±4.6)分，低NLR组为(165±30)U/L、(98±23)μmol/L、(14.3±5.2)mmol/L、(19.5±3.0)mg/L、(5.4±2.1)分，两组间差异均有统计学意义(P值均<0.05)。AP并发AKI组患者的NLR为4.97±0.19，中位数为4.60；AP未并发AKI组患者NLR为9.62±0.81，中位数为8.90，两组间差异具有统计学意义(P＝0.0001)。NLR诊断AP并发AKI的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.895(95%CI 0.816～0.974)，以NLR 5.75作为诊断的临界值，敏感性为89.5%，特异性为77.2%。
结论NLR与AP病情的严重程度及病程中肾脏功能的损伤密切相关，对AP并发AKI的病情诊断具有较高的诊断效能。