【摘 要】
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目的:探讨不同治疗方案对表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)非经典突变的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的疗效及安全性的差别
【机 构】
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陆军特色医学中心呼吸与危重症医学科;
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目的:探讨不同治疗方案对表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)非经典突变的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的疗效及安全性的差别。方法:回顾分析我科2016年4月～2019年4月首次确诊的406例EGFR阳性ⅢB及Ⅳ期非小细胞肺癌患者中EGFR非经典突变的68例患者(16.7%)的临床资料。患者均采用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)(吉非替尼或阿法替尼、奥希替尼)或化疗(腺癌使用培美曲塞+顺铂、鳞癌使用紫杉醇+顺铂)治疗。分析临床特点、不同治疗方案的疗效及安全性差别。结果:68例EGFR非经典突变患者中G719X及其复合突变和L861Q突变患者占比最多,各为13例(19.1%)、其次为20外显子插入突变10例(14.7%)。非经典突变患者中男性占比高于女性(51.5%vs 48.5%,P=0.037)。吸烟患者占比发生率高于非吸烟患者(57.4%vs 42.6%,P=0.001)。疗效方面:非经典突变患者服用一代EGFR-TKI的中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)优于化疗(11.67个月vs 5.01个月,P=0.021),对于EGFR-TKI治疗,疗效最好的靶点是p.A864V,其次为19Del联合L858R突变, PFS均值可达27.00个月和21.51个月,化疗疗效最好的靶点是19Del联合L858R突变,PFS均值为10.00个月。EGFR-TKI不良反应总体低于化疗,仅皮肤不良反应、口腔粘膜炎发生率高于化疗。结论:EGFR非经典突变患者占比不容忽视,且好发于吸烟男性患者。EGFR-TKI治疗EGFR非经典突变患者的疗效明显优于化疗,且不良反应更少。
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