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目的
初步探讨微创后路椎间融合术(Mis-PLIF)治疗腰椎退行性疾病的有效性和安全性。
方法回顾性纳入2016年12月至2017年8月首都医科大学宣武医院神经外科收治的25例腰椎退行性疾病患者，对所有患者采用通过导丝置入皮质骨钉道(CBT)螺钉改进后路椎间融合术(PLIF)的方法进行治疗。术后对所有患者行门诊随访，随访内容为复查CT和MRI，以评估患者椎管面积和椎间高度的改善情况；同时行疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍评分(ODI)和腰椎日本骨科协会评分(JOA)，以评估患者症状的改善情况。
结果25例患者的手术时间为174～341 min，平均(168±73)min；术中出血量为50～600 ml，平均(242±153)ml；单节段手术切口长度为2.5～4.0 cm，平均(3.0±1.3)cm。住院时间为5～12 d，平均(7.8±3.9)d。术后1例患者出现术区感染，经治疗后痊愈；1例CBT螺钉致峡部骨折并压迫神经根，行二次手术去除压迫。25例患者的随访时间为6～12个月，平均(7.7±2.7)个月。术后椎管面积[(1.21±0.50)cm2]和椎间高度[(1.06±0.15)cm]均较术前[分别为(0.58±0.28)cm2、(0.86±0.20)cm]增加(均P<0.01)。术后6个月，VAS评分[(2.7±1.8)分]、ODI评分[(9.3±4.7)分]和JOA评分[(21.3±4.9)分]均较术前[分别为(5.7±2.0)分、(21.2±5.6)分、(15.2±3.2)分]明显改善(均P<0.01)。
结论Mis-PLIF是一种有效、安全、微创的手术方式。对于腰椎退行性疾病需行融合手术的患者，可考虑行CBT螺钉内固定结合PLIF的手术治疗。