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目的
探讨后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定非融合治疗不适合前路齿突螺钉固定的Ⅱ型齿突骨折以保留寰枢椎旋转功能的临床疗效。
方法2012至2013年期间，选取13例不适合行前路齿突螺钉固定的Ⅱ型齿突骨折患者，男10例，女3例；年龄18~62岁，平均40岁。采用一期寰枢椎后路椎弓根钉棒复位内固定，术中不进行植骨融合，术后复查CT显示骨折骨性愈合后取出内固定，在内固定拆除至少1个月后采用动力位CT评估寰枢椎及颈椎总体旋转活动度的保留情况，采用文献报道的颈椎总体旋转活动度正常值作为历史对照。
结果13例患者成功置入直径3.5 mm的寰枢椎椎弓根螺钉共计52枚，螺钉长度为24~28 mm。术中骨折复位满意，未发生脊髓及椎动脉损伤等严重并发症。所有患者均得到随访，随访时间7~20个月，平均（14.2±4.5)个月。术后骨折骨性愈合时间6~15个月，平均（9.0±2.8)个月。骨折骨性愈合即行二期手术拆除内固定，期间无内固定失败。手术前后患者颈痛症状明显改善，视觉模拟疼痛评分（visual analogue pain score,VAS)自术前平均(7.5±1.0)分（6~9分）下降至内固定拆除术后末次随访的（2.3±0.6)分（1~3分），差异有统计学意义。动力位CT显示术后寰枢椎旋转活动度平均向左17.0°、向右17.2°，寰枢椎总体旋转活动度平均为34.2°；术后颈椎旋转活动度平均向左59.7°、向右56.8°，颈椎总体旋转活动度平均为116.5°。术后寰枢椎总体旋转活动度下降至颈椎总体旋转活动度的27.3%，颈椎总体旋转活动度下降至同年龄组、同性别正常人群的78.2%。
结论后路寰枢椎椎弓根内固定非融合治疗不适合前路齿突螺钉固定的Ⅱ型齿突骨折可以在一定程度上保留寰枢椎的旋转活动度。