【摘 要】
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目的 探讨血清解偶联蛋白2(UCP2)在脓毒症和脓毒性休克患者中的表达,及其对评估28 d生存状态的应用价值.方法 选择2017年10月至2020年10月我院急诊科确诊脓毒症患者150例,其
【机 构】
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222006 江苏 连云港,蚌埠医学院附属连云港医院(连云港市第二人民医院)急诊科
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目的 探讨血清解偶联蛋白2(UCP2)在脓毒症和脓毒性休克患者中的表达,及其对评估28 d生存状态的应用价值.方法 选择2017年10月至2020年10月我院急诊科确诊脓毒症患者150例,其中脓毒症组(脓毒症非休克组)82例,脓毒性休克组68例,选择同期术后非感染ICU患者50例作为对照组.比较患者入院血清UCP2水平以及评估治疗28 d预后的效能,根据最佳临界值分为UCP2高水平组(n=54)和低水平组(n=96),ROC曲线和Kaplan-Meier生存曲线分析UCP2预测预后和累积生存率的效能.根据预后生存分为死亡组(n=47)和存活组(n=103),比较两组APACHEⅡ评分、SOFA评分、MAP、乳酸、PCT、UCP2等指标,Cox回归分析预后危险因素.结果 脓毒症组和脓毒性休克组序贯性器官衰竭评估(SOFA)评分、动脉血乳酸、降钙素原(PCT)和UCP2水平均高于对照组,且脓毒性休克组动脉血乳酸、PCT和UCP2水平高于脓毒症组(均P<0.05),其中脓毒性休克组UCP2(264.8±52.3)pg/mL,脓毒症组(152.6±35.7)pg/mL,对照组(61.2±10.3)pg/mL.Pearson检验显示,UCP2与APACHEⅡ、SOFA评分、动脉血乳酸和PCT均呈正相关性(r=0.212、0.257、0.787和0.866,均P<0.05).受试者工作曲线(ROC)显示,APACHEⅡ评分、SOFA评分、动脉血乳酸、PCT和UCP2诊断脓毒症AUC分别为0.702、0.835、0.855、0.867和0.882,诊断脓毒性休克AUC分别为0.652、0.862、0.873、0.886和0.899(均P<0.05).死亡组SOFA评分、动脉血乳酸、PCT和UCP2水平均高于存活组,Cox回归分析显示,SOFA评分、动脉血乳酸、PCT和UCP2是脓毒症患者预后的危险因素(均P<0.05),UCP2高水平组累积生存率较低水平组低(51.6％比65.7％,log-rankχ2=5.534,P=0.019).结论 SOFA评分、动脉血乳酸、PCT和UCP2水平升高与脓毒性休克的发生和短期死亡相关,入院血清UCP2水平对诊断脓毒症、脓毒性休克以及预测短期死亡有较高效能.
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患者,男,65岁。右手拇指肿胀1个月余,脓肿切开引流术后10天。就诊时因切口未愈合,未进行组织病理及组织细菌培养等检查。查血结核T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT.TB)阳性。经PPD实验及胸片排除结核杆菌感染后,反复询问病史,疑似带鱼刺伤史,结合病史及T-SPOT.TB高度怀疑鱼刺伤肉芽肿。3周后切口愈合后行病理示炎性肉芽肿改变,组织qPCR海分枝杆菌阳性。最终确诊为海分枝杆菌感染。给予口服克拉霉素治疗,3.5个月后病情痊愈。
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