预存供者特异性抗人类白细胞抗原抗体肾移植临床分析

• 作 者: 苏晓均 李军 陈楚晓 刘龙山 张桓熙 邓荣海 吴成林 邱江 陈国栋 傅茜 王长希
• 机 构: 中山大学附属第一医院器官移植科 广东省器官捐献与移植免疫重点实验室 器官移植国际合作基地建设，广州 510080,中山大学附属第一医院器官移植科 广东省器官捐献与移植免疫重点实验室 器官移植国际合作基
• 出 处: 中华器官移植杂志
• 发表日期: 2019年40期
• 关键词: 肾移植 预存抗体 排斥反应

目的

分析预存供者特异性抗人类白细胞抗原抗体(DSA)肾移植的受者临床特征和移植效果。

方法

回顾性分析中山大学附属第一医院2011年1月至2019年10月预存DSA并经脱敏治疗行肾移植手术的16例受者资料。观察预后指标，包括受者和移植肾存活率、DSA水平变化、术后排斥反应发生情况及治疗预后。

结果

肾移植术后随访1～52个月，中位随访时间13个月。术后8例受者发生排斥反应，发生率50.0 %。其中抗体介导的排斥反应(AMR)5例(31.3 %)，T细胞介导排斥反应(TCMR)2例(12.5 %)，亚临床排斥反应1例(6.3 %)。其中1例受者术后发生排斥反应，病理确诊为AMR，术后6个月因并发重症感染导致多器官功能衰竭而死亡；1例受者术后病理确诊AMR，术后1个月发生移植肾破裂，后行移植肾切除术，术后维持血液透析治疗；其余14例受者移植肾功能恢复良好。受者1年存活率93.8 %，死亡删失的移植肾1年存活率93.3 %。

结论

肾移植术前预致敏产生DSA，经脱敏治疗后，可获得较好肾移植效果。