【摘 要】
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目的 通过回顾性分析武汉地区70例新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”,COVID-19)病例的临床诊疗,为中西医结合方案提供理论依据.方法 纳入湖北省第三人民医院呼吸内科三病区2020年1月19日-2020年3月10日期间收治的70例COVID-19病例,根据各版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》分类(轻型、普通型、重型、危重型),于患者出院后24h完成病历资料收集,包括一般资料(性别、年龄、既往史、吸烟史、入院症状与体征等)、中医证候、用药情况、症状好转时间、住院时间、症状出院遗留情况、肺部CT变化情况、转归
【机 构】
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湖北中医药大学基础医学院,湖北武汉430065;湖北省第三人民医院中医科,湖北武汉430033;湖北省第三人民医院中医科,湖北武汉430033;湖北中医药大学基础医学院,湖北武汉430065
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目的 通过回顾性分析武汉地区70例新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”,COVID-19)病例的临床诊疗,为中西医结合方案提供理论依据.方法 纳入湖北省第三人民医院呼吸内科三病区2020年1月19日-2020年3月10日期间收治的70例COVID-19病例,根据各版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》分类(轻型、普通型、重型、危重型),于患者出院后24h完成病历资料收集,包括一般资料(性别、年龄、既往史、吸烟史、入院症状与体征等)、中医证候、用药情况、症状好转时间、住院时间、症状出院遗留情况、肺部CT变化情况、转归等,统计分析各类型病例的中西医结合用药特点.结果 ①70例患者包括轻型13例(18.57％)、普通型27例(38.57％)、重型26例(37.14％)、危重型4例(5.71％);其临床表现中,发热62例(88.57％)、咳嗽57例(81.43％)、纳差55例(78.57％)、胸闷气短喘气50例(71.43％)、乏力46例(65.71％)、焦虑抑郁34例(48.57％)、全身酸痛23例(32.86％)、腹泻20例(28.57％).②患者在临床治疗期(初期、中期、重症期)的中医证候以寒湿郁肺证(7.14％)、湿热蕴肺证(8.57％)、湿毒郁肺证(17.14％)、寒湿阻肺证(10.00％)、疫毒闭肺证(32.86％)、气营两燔证(21.43％)、内闭外脱证(2.86％)为主,各型之间差异无统计学意义(P＞0.05),而恢复期患者为肺脾气虚证(34.29％)、气阴两虚证(65.71％),两者差异有统计学意义(P＜0.05);患者舌象初期以舌(淡)红苔白(厚)腻为主,中期以舌黯红苔黄(厚)腻或腐苔为主,重症期以舌绛红苔黄厚燥或苔少无苔为主,恢复期以舌淡红苔白腻为主,其中有47例(67.14％)患者出现舌边齿痕,50例(71.43％)患者可见腻苔;患者脉象主要以数脉、滑脉、浮数脉为主.③所有患者中有51例(72.86％)出现淋巴细胞计数减少,肝功能异常者31例(44.29％),肾功能异常者6例(8.57％),心肌酶异常者17例(24.29％),有61例出现(87.14％)C反应蛋白(CRP)/血清淀粉样蛋白(SAA)升高,有66例(94.29％)出现血钾降低,有67例(95.71％)出现血清铁降低.④所有患者给予抗病毒、抗菌、免疫调节、中医药辨证论治等治疗后,有65例(92.86％)患者治愈出院;平均住院日20.67 d;有10例(14.29％)出现药物不良反应,以纳差腹泻为主.结论 西医治疗除了对症治疗外,主要以老药新用和实验性用药为主;中医药的辨证论治和连花清瘟颗粒、清肺排毒颗粒及血必净等中成药在改善症状方面具有显著优势.中西医结合治疗可显著提高临床治愈率,是目前最佳治疗手段.
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