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David Sackett的 著 作 《 循 证 医 学 ： 怎 样 实 践 和 教 授 循 证 医 学 》 2000年 第 二 版 指 出 ， 最 早 的 循 证 医 学 思 想 起 源 于 中 国 的 乾 隆 时 期 。 当 代 循 医 学 概 念 和 命 名 的 正 式 形 成 ， 是 以 1992年 加 拿 大 麦 克 玛 斯 特 大 学 的 循 证 医 学 工 作 组 发 表 在 JAMA上 的 第 一 篇 循 证 医 学 文 章 为 标 志 。 同 年 在 英 国 牛 津 ， Iain Chalmer及 同 事 们 正 式 创 建 了 英 国 Cochrane协 作 网 ， 正 式 开 始 了 为 循 证 医 学 实 践 提 供 可 靠 证 据 — — 系 统 评 价 (systematic review,或 SRMeta－ 分 析 )的 协 作 工 作 。 然 而 ， 循 证 医 学 并 非 突 然 出 现 ， 早 在 70和 80年 代 ， 临 床 流 行 病 学 的 发 展 及 其 对 提 高 临 床 科 研 和 医 疗 质 量 的 贡 献 为 循 证 医 学 的 兴 起 奠 定 了 重 要 基 础 。 因 此 ， 循 证 医 学 是 临 床 流 行 病 学 的 应 用 和 发 展 。 同 时 ， Archie Cochrane等 始 于 70年 代 的 系 统 评 价 实 践 以 及 卫 生 技 术 评 估 (HTA)和 管 理 医 疗 (managed care)的 出 现 均 为 循 证 医 学 的 迅 速 发 展 起 了 重 要 的 推 动 作 用 。 rnrn