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病历摘要 患者男,77岁.2010年2月因"乏力、腹胀、双下肢浮肿2个月,气急半个月"入院.2个月前患者无明显诱因出现乏力、腹胀,呈进行性加重,伴有面色苍白,双下肢浮肿,未予重视.半个月前,患者无明显诱因在上述症状基础上出现气急,轻微活动时即感呼吸困难,夜间需半卧位,腹胀进行性加重,遂来浙江大学医学院附属第一医院就诊.实验室检查:贫血,白细胞增高,脾肿大,右侧胸腔积液.既往史:1962年因"胃穿孔"行"胃大部切除术",2003年因"睾丸鞘膜积液"行手术治疗,2008年因"前列腺增生"于本院行"膀胱镜下前列腺电切除术".有"心房颤动"病史1年余,未予特殊治疗.体检:体温36.5℃,心率92次/min,呼吸22次/min,血压137/79 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清,贫血貌,精神疲软,慢性病容,双侧颈部、腋下、腹股沟均可触及数枚直径约1 cm大小的淋巴结,界清,活动度可,无压痛.胸骨压痛阳性.双肺叩诊右下肺呈浊音,听诊呼吸音粗,右下肺呼吸音减弱,未闻及明显干性及湿性哕音.心律不齐,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音.腹膨隆,上腹部正中可见一长约15 cm的纵行陈旧手术瘢痕,全腹无明显压痛及反跳痛.肝右侧肋缘下约2 cm,质中,边缘钝,无压痛.脾左侧肋缘下平脐,厚约8 cm,右侧至正中线,质硬,边缘钝,无压痛,移动性浊音阴性.双下肢轻度凹陷性水肿.神经系统查体无明显阳性发现。