【摘 要】
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由于盆腔自主神经、血管与直肠、膀胱、精囊、前列腺等有密切的关系。各种盆腔手术可能导致医源性性功能障碍。而其中主要的有直肠癌根治术和前列腺手术。 直肠癌根治术 直肠肿瘤部位的高低与性功能障碍有密切的关系。从肛门至距肛门10厘米之间手术,可发生性功能障碍,手术位置越低,其发生率越高。为降低直肠癌局部复发率,提高5年生存率,常常在传统根治术的基础上附加盆侧壁淋巴结清扫,随之性功能障碍的发生率明显增高。
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由于盆腔自主神经、血管与直肠、膀胱、精囊、前列腺等有密切的关系。各种盆腔手术可能导致医源性性功能障碍。而其中主要的有直肠癌根治术和前列腺手术。
直肠癌根治术 直肠肿瘤部位的高低与性功能障碍有密切的关系。从肛门至距肛门10厘米之间手术,可发生性功能障碍,手术位置越低,其发生率越高。为降低直肠癌局部复发率,提高5年生存率,常常在传统根治术的基础上附加盆侧壁淋巴结清扫,随之性功能障碍的发生率明显增高。
前列腺手术 前列腺癌根治性切除,术后勃起功能障碍发生率为43%~100%;经会阴前列腺单纯切除,术后勃起功能障碍发生率为40%~50%;耻骨上经膀胱前列腺单纯切除,术后勃起功能障碍发生率为10%~20%。
为什么盆腔手术会影响性功能呢?
神经损伤 神经完全离断时可造成永久性性功能障碍,而神经受到过多牵拉甚至撕脱,常导致麻痹而发生暂时性性功能障碍。盆腔自主神经只有在双侧神经均受损伤时,才出现性功能障碍,一侧神经损伤时仍可以维持正常的性功能。
血管损伤 阴茎勃起依赖于动脉灌注血量的增加。阴茎的供血主要来自阴部内动脉,该动脉是髂内动脉的终末支。这些动脉的损伤可以导致勃起功能障碍。
心理障碍 由于患者对手术的恐惧,尤其是患者聽说盆腔手术可能影响性功能(往往是手术前谈话时得知的),心理负担加重,作为一种心理暗示,可导致心理性勃起功能障碍。
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