儿童急性早幼粒细胞性白血病－2010方案单中心疗效分析

• 作 者: 徐基昕 孔令军 蒋卫芹 张淑红 安粉艳 赵文理
• 机 构: 215003 苏州大学附属儿童医院血液科,215003 苏州大学附属儿童医院血液科,215003 苏州大学附属儿童医院血液科,215003 苏州大学附属儿童医院血液科,215003 苏州大学附属儿童医
• 出 处: 中华实用儿科临床杂志
• 发表日期: 2017年32期
• 关键词: 白血病 早幼粒细胞 急性 儿童 预后

目的

探讨应用儿童急性早幼粒细胞性白血病(APL)－2010方案对单中心APL患儿的临床疗效及不良反应。

方法

选取苏州大学附属儿童医院2010年10月至2015年9月47例初治APL患儿，男30例，女17例；中位年龄7岁(1.2～14.0岁)；低危组11例，中危组20例，高危组16例。回顾性分析其临床特点及治疗转归，对比低危组[白细胞(WBC)≤10×10⁹/L，血小板(PLT)>40×10⁹/L]、中危组(WBC≤10×10⁹/L，PLT≤40×10⁹/L)、高危组(WBC>10×10⁹/L)的临床疗效，并采用Kaplan－Meier法分析各组5年无事件生存(EFS)率、总体生存(OS)率。

结果

3组患儿诱导期外周血WBC峰值比较差异有统计学意义(H＝15.096，P＝0.001)。弥散性血管内凝血(DIC)发生率为68.8%，高危组DIC发生的风险较低、中危组高(χ²＝8.217，P＝0.016)。三氧化二砷相关的不良反应包括心电图异常、肝损害及过敏反应，经对症治疗可好转。高危组血液学缓解(HCR)率为93.7%，HCR时间为(39.3±2.7) d，分子生物学缓解(MCR)时间为(71.0±9.7) d；中危组HCR率为95.0%，HCR时间为(44.6±3.1) d，MCR时间为(80.0±8.2) d；低危组全部缓解，HCR时间为(32.4±2.3) d，MCR时间为(71.5± 12.0) d。3组HCR时间比较差异有统计学意义(F＝3.652，P＝0.034)，但HCR率比较差异无统计学意义(χ²＝0.614，P＝0.736)，3组MCR时间比较差异无统计学意义(F＝0.318，P＝0.729)。高危组5年OS率为(93.3±6.4)%，EFS率为(86.7±8.8)%，低危组和中危组5年OS率及EFS率均为100.0%。

结论

单中心应用儿童APL－2010方案危险分层治疗APL患儿，危险度越高，诱导期DIC发生率越高，但最终取得了很高的5年EFS率。远期随访未发现ATO相关的神经系统毒性及第二肿瘤。