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关键词：肩周炎 肩关节周围炎 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)03-0132-01
肩关节周围炎即肩周炎，又称“冻结肩”、“漏肩风”，一般多发于50岁左右的人群。属于中医“肩痹”范畴。是肩关节周围肌肉、肌腱、滑液囊及关节囊慢性损伤性炎症。因关节内外粘连，而以肩部疼痛、功能活动受限为其主要临床特征。随着现代生活改变，人们工作环境的变化，竞争压力的增大，人们伏案工作时间的延长等因素的影响，肩周炎的发病率有所增加，护理上从中医理论调节阴阳平衡、通络祛湿入手，加强锻炼和理疗，能达到很好的效果，现将护理体会报告如下：
1 资料与方法
选择2008年6月至2011年08月间我院住院的肩周炎患者38例，其中男性20例，女性18例，平均年龄在56岁左右，临床上均有肩周疼痛不适，患肢活动功能障碍。除常规药物治疗和功能锻炼外，加上中药穴位外敷疗法、封闭疗法和得当的护理，有效减轻患者痛苦，缩短疗程。
2 病因护理
祖国医学认为肩关节周围炎属于“痹症”范畴，中医认为局部受寒气入侵，加上年老体弱，气血不足，肝肾亏虚，风寒湿邪及劳累损伤，外邪侵入经络、凝滞关节，使气血运行不畅，阻滞不通而致疼痛，筋肉拘挛不利，而致活动障碍。肩周炎急性期疼痛明显，夜间加重，筋肉拘挛不利，而致活动障碍。肩周炎急性期疼痛明显，夜间加重，甚至因此而影响睡眠。患侧上肢外展、后伸、外旋、上举均受限，严重影响生活质量，持续时间可达2-3个月，此期在护理上注重理疗，如针灸、中草药热敷等，配合应用活血化瘀、止痛的药物，达到控制病情，缩短疗程的效果。
2.1 中药外敷疗法是中医内病外治的一种独特疗法。药物的制作方法：穴位贴敷药物的组成由我院药剂科根据中药经验组方并加工成粉末状提供临床使用，中药主要成分：水泽兰、透骨消、鹅不食草、具有活血化瘀、通经活络的作用，川乌、草乌和马钱子具有温经散寒、消炎止痛的作用功效。取上述中草药粉末150克用少许开水调制成糊状，温度适中，置于专用的瓦锅中加热至冒气然后加入米醋20-30毫升，继续加热致60-80度起锅用纱布袋装好、塑料布封包备用。
2.2 贴敷方法：选准穴位：选择肩俞、肩井等穴位或遵医嘱加选阿是穴，把炒制好的药物置于穴位上方，护士随时掌握药物湿度、移动药物，每次湿敷2小时，每天2次，10天为一疗程。通过中药加米醋湿敷，利用米醋的穿透力把药物成分通过毛孔带入机体，引药通达皮肤毛窍，促进药物吸收，改善病变部位的血液循环和代谢，促进局部炎症渗液的吸收，从而减轻或消除关节肌肉组织炎症反应，是药物有效成分通过皮肤毛孔吸入体内，渗透筋骨，驱散寒湿，可使气血贯通。通过改善局部血液循环，松解肌痉挛，祛湿逐寒、消肿散结和止痛的作用。
2.3 肩周炎过了急性期后就是冻结期和恢复期，此过程比较长，需要患者配合进行功能训练。
2.3.1 摇肩——患者两腿弯曲分立，以患者肩关节为轴心，摇动上臂，有前向后或由后向前做环形运动，每次30-60下，每天2次，动作要慢柔，不宜过快过猛。
2.3.2 展臂——双腿分立同肩宽，上肢自然下垂，两肩向前伸直，手心向下，向两侧外展向上用力抬举双臂到最大限度后停留10秒钟左右，再缓慢回到原位，每次30-60下，每天2次。
2.3.3 爬墙练习：面对墙壁站立，患侧手指沿墙壁缓缓向上爬动，到最大限度后回归原位，每次30-60下，每天2次即可。
3 药物治疗的护理
中药调治阴阳平衡，西药主要采用非甾体消炎药双氯酚酸钠、吲哚美辛等，注意观察药物副作用。
4 封闭疗法的护理
肩周炎局部封闭一般采用局麻药普鲁卡因和肾上腺皮质激素作痛点小剂量注射，局麻药注射前询问有无过敏史，做好药物皮试，阴性者方可使用。局封前护士首先与患者进行沟通，说明此治疗的目的、方法和配合注意事项，取得病人的同意和配合后方可进行。操作中一定要严格无菌，以防引起继发感染。本法不宜用于糖尿病患者。
5 加强卫生宣教
肩周炎是可以预防的，对于50岁以上长期伏案工作者，预防肩周炎很重要，护士应根据肩周炎的发病机理对患者进行有针对性的卫生宣教，增加防患知识。
5.1 体育锻炼，增强体质。根据自己的体质、习惯，选择适合的体育项目，如跑步、球类、气功、跳舞等，体育锻炼要求持之以恒，注意效果。平时工作之余，可选择晨练和工作操，以保证机体运动量，进行体育锻炼时应注意使双肩关节充分活动到最大范围，保持运动幅度。
5.2 合理饮食，保持体形。保持营养均衡，天然多样、质量适宜的饮食，既要避免过度饮食，致使身体肥胖，也勿偏食、节食引起身体营养供应不足，合理饮食才能使身体健壮，减少疾病的发生。
5.3 注意休息，避免邪气。中老年人体质逐渐下降，休息对于机体功能的恢复十分重要。因此，不要过度劳累，保证充足时间和高质量的睡眠，避免各种过度的活动。平时注意季节变化，适时增减衣被，尤其避免风、寒、湿邪气的侵袭。特别在夜间睡眠时要注意保护肩部，不要露肩裸背，被邪气侵犯。
参考文献
［１］ 于雪峰、王永志《老年病中西医诊疗丛书老年骨与关节病》
［2］ 《中国康复》2009-12第6期第24卷，刘健、盛长健、谢秀丽等《强直性脊柱炎患者生存质量变化及相关性分析》
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)03-0132-01
肩关节周围炎即肩周炎，又称“冻结肩”、“漏肩风”，一般多发于50岁左右的人群。属于中医“肩痹”范畴。是肩关节周围肌肉、肌腱、滑液囊及关节囊慢性损伤性炎症。因关节内外粘连，而以肩部疼痛、功能活动受限为其主要临床特征。随着现代生活改变，人们工作环境的变化，竞争压力的增大，人们伏案工作时间的延长等因素的影响，肩周炎的发病率有所增加，护理上从中医理论调节阴阳平衡、通络祛湿入手，加强锻炼和理疗，能达到很好的效果，现将护理体会报告如下：
1 资料与方法
选择2008年6月至2011年08月间我院住院的肩周炎患者38例，其中男性20例，女性18例，平均年龄在56岁左右，临床上均有肩周疼痛不适，患肢活动功能障碍。除常规药物治疗和功能锻炼外，加上中药穴位外敷疗法、封闭疗法和得当的护理，有效减轻患者痛苦，缩短疗程。
2 病因护理
祖国医学认为肩关节周围炎属于“痹症”范畴，中医认为局部受寒气入侵，加上年老体弱，气血不足，肝肾亏虚，风寒湿邪及劳累损伤，外邪侵入经络、凝滞关节，使气血运行不畅，阻滞不通而致疼痛，筋肉拘挛不利，而致活动障碍。肩周炎急性期疼痛明显，夜间加重，筋肉拘挛不利，而致活动障碍。肩周炎急性期疼痛明显，夜间加重，甚至因此而影响睡眠。患侧上肢外展、后伸、外旋、上举均受限，严重影响生活质量，持续时间可达2-3个月，此期在护理上注重理疗，如针灸、中草药热敷等，配合应用活血化瘀、止痛的药物，达到控制病情，缩短疗程的效果。
2.1 中药外敷疗法是中医内病外治的一种独特疗法。药物的制作方法：穴位贴敷药物的组成由我院药剂科根据中药经验组方并加工成粉末状提供临床使用，中药主要成分：水泽兰、透骨消、鹅不食草、具有活血化瘀、通经活络的作用，川乌、草乌和马钱子具有温经散寒、消炎止痛的作用功效。取上述中草药粉末150克用少许开水调制成糊状，温度适中，置于专用的瓦锅中加热至冒气然后加入米醋20-30毫升，继续加热致60-80度起锅用纱布袋装好、塑料布封包备用。
2.2 贴敷方法：选准穴位：选择肩俞、肩井等穴位或遵医嘱加选阿是穴，把炒制好的药物置于穴位上方，护士随时掌握药物湿度、移动药物，每次湿敷2小时，每天2次，10天为一疗程。通过中药加米醋湿敷，利用米醋的穿透力把药物成分通过毛孔带入机体，引药通达皮肤毛窍，促进药物吸收，改善病变部位的血液循环和代谢，促进局部炎症渗液的吸收，从而减轻或消除关节肌肉组织炎症反应，是药物有效成分通过皮肤毛孔吸入体内，渗透筋骨，驱散寒湿，可使气血贯通。通过改善局部血液循环，松解肌痉挛，祛湿逐寒、消肿散结和止痛的作用。
2.3 肩周炎过了急性期后就是冻结期和恢复期，此过程比较长，需要患者配合进行功能训练。
2.3.1 摇肩——患者两腿弯曲分立，以患者肩关节为轴心，摇动上臂，有前向后或由后向前做环形运动，每次30-60下，每天2次，动作要慢柔，不宜过快过猛。
2.3.2 展臂——双腿分立同肩宽，上肢自然下垂，两肩向前伸直，手心向下，向两侧外展向上用力抬举双臂到最大限度后停留10秒钟左右，再缓慢回到原位，每次30-60下，每天2次。
2.3.3 爬墙练习：面对墙壁站立，患侧手指沿墙壁缓缓向上爬动，到最大限度后回归原位，每次30-60下，每天2次即可。
3 药物治疗的护理
中药调治阴阳平衡，西药主要采用非甾体消炎药双氯酚酸钠、吲哚美辛等，注意观察药物副作用。
4 封闭疗法的护理
肩周炎局部封闭一般采用局麻药普鲁卡因和肾上腺皮质激素作痛点小剂量注射，局麻药注射前询问有无过敏史，做好药物皮试，阴性者方可使用。局封前护士首先与患者进行沟通，说明此治疗的目的、方法和配合注意事项，取得病人的同意和配合后方可进行。操作中一定要严格无菌，以防引起继发感染。本法不宜用于糖尿病患者。
5 加强卫生宣教
肩周炎是可以预防的，对于50岁以上长期伏案工作者，预防肩周炎很重要，护士应根据肩周炎的发病机理对患者进行有针对性的卫生宣教，增加防患知识。
5.1 体育锻炼，增强体质。根据自己的体质、习惯，选择适合的体育项目，如跑步、球类、气功、跳舞等，体育锻炼要求持之以恒，注意效果。平时工作之余，可选择晨练和工作操，以保证机体运动量，进行体育锻炼时应注意使双肩关节充分活动到最大范围，保持运动幅度。
5.2 合理饮食，保持体形。保持营养均衡，天然多样、质量适宜的饮食，既要避免过度饮食，致使身体肥胖，也勿偏食、节食引起身体营养供应不足，合理饮食才能使身体健壮，减少疾病的发生。
5.3 注意休息，避免邪气。中老年人体质逐渐下降，休息对于机体功能的恢复十分重要。因此，不要过度劳累，保证充足时间和高质量的睡眠，避免各种过度的活动。平时注意季节变化，适时增减衣被，尤其避免风、寒、湿邪气的侵袭。特别在夜间睡眠时要注意保护肩部，不要露肩裸背，被邪气侵犯。
参考文献
［１］ 于雪峰、王永志《老年病中西医诊疗丛书老年骨与关节病》
［2］ 《中国康复》2009-12第6期第24卷，刘健、盛长健、谢秀丽等《强直性脊柱炎患者生存质量变化及相关性分析》