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摘要：
目的：探讨中医辨证分型治疗对不同证型食管癌病人的临床疗效。方法：根据中医辨证论治理论对2010年1月—2012年12月期间本院收治的48名食管癌病人的证型进行辩证，并分型予以治疗，最后观察其临床疗效。结果：显效8人，有效36人，无效4 人，总有效率为91.7%，4种证型的临床疗效差异不大（P>0.05）。结论：中医辨证治疗食管癌，临床效果确切，值得推广。
关键词：食管癌； 中医治疗； 辨证施治
【中图分类号】
R249 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0150-01
在中医学上，食管癌在噎嗝范畴，大量研究表明，中医药治疗对此病有较满意的临床效果。笔者为探讨中医辨证分型治疗对食管癌病人的临床疗效，特选本院收治的48名食管癌病人为研究对象，现将中医治疗该48名病人的效果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 本组48名研究对象均随机抽选自2010年1月—2012年12月期间于本院接受中医药治疗的食管癌病人。其中男30人，女18人，年龄48—75岁，平均（61. 7±4. 9）岁，病程5个月—8年。辨证分型： 痰气阻膈型16人、瘀血阻膈型14人、气虚阳微型9人，津亏热结型9人。主要症状：21人仅可食流质食物，15人半流质食物，12人可食软饭
；27人进食时出现呕吐，19人进食时伴有胸前区疼痛。
1.2 方法
1.2.1 诊断标准： 诊断参照1994年版《中医病证诊断疗效标准》：吞咽食物时，胸骨后存在梗噎难下的感角；久则饮食难下，甚至呕吐，伴痰涎，身形慢慢消瘦；上消化道钡餐X 线示食道或贲门部出现痉挛、狭窄或肿瘤等；通过食道镜活检或食道脱落细胞检查，确定病变部位与性质。
1.2.2 中医辨证治疗[1]： （1）痰气阻膈型：症状：吞咽梗噎，胸膈痞满，泛吐痰涎，苔薄腻，脉象弦滑，病情可因情绪好坏而变化。处方：涤痰汤+启膈散（丹参、 沙参、茯苓、郁金、胆星、橘红、半夏、枳实、竹茹、菖蒲、砂仁壳、去心川贝母等，据病情酌量加减。（2）瘀血阻膈型：症状：饮食难下，进食即呕吐，呕物类赤豆汁，胸膈疼痛，肤枯燥，形消瘦。舌质红伴紫色斑点，脉象细涩。处方：膈下逐瘀汤（当归、灵脂、川芎、桃仁、丹皮、乌药、赤芍、甘草、红花、枳壳、香附、玄胡索等，其中桃仁可用研泥替），据病情酌量加减。（3）气虚阳微型：水饮不下，频吐量多粘液白沫，神形衰瘦，体寒具冷，面、足浮肿，舌淡紫、苔白滑，脉象弱。处方：补气运脾汤+右归丸（人参、白术、黄芪、茯苓、砂仁、陈皮、甘草、干姜、半夏、石斛、附子、沙参、麦冬、杜仲以及菟丝子等） ，据病情酌量加减。（4）津亏热结型：食入格拒不下，入而复出，身形消瘦，口干咽燥，五心烦热，大便干结，舌质红而少津，脉象细弦数。处方：金匮防己黄芪汤（ 防己、甘草、炒白术以及黄芪去芦等） ，据病情酌量加减。处方用法：每天1剂，每剂服用2至3 次，1月一疗程。
1.2.3 疗效评定： （1）显效：症状全部消失，钡餐X 线或食道镜检查显示病情明显改善；（2） 有效：临床明显缓解，钡餐X 线或食道镜检查显示病情改善；（3）无效：症状与体征未见好转甚至恶化。
1.2.4 统计学处理： SPSS16. 0处理数据，P<0.05即差异具备统计学意义。
2 结果
48名食管癌病人中，显效8人，有效36人，无效4 人，总有效率为91.7%，4种证型的临床疗效差异不大（P>0.05）。详见下表1。
3 讨论
食管癌的发生率在世界恶性肿瘤中排名第9，在发展中国家尤为突出[2]。手术是食管癌的一个主要手段，但术后易出现多种并发症，严重影响预后。在很久以前，就开始用中医辩证施治食管癌。现代研究表明，许多中草药都可有效抑制食管癌，如苦参素和仙鹤草水体液体对食管癌的表达有较强的调控能力[3]。临床治疗时，主张通过提高病人免疫力，清热解毒，软坚化结以及抗癌等予以治疗，疗效也较为满意。目前最为广泛采用的中药是补气和理气药，温里药次之。本文亦以此为根据用药。本组48名研究对象均通过中医辨证诊断，其中以痰气阻膈型与瘀血阻膈型所占比重较大，分别为16人和14人，辩证施治的临床疗效分别达93.8%、92.9%。而气虚阳微型和津亏热结型病人的治疗有效率均为88.9%，略低于前面2种证型，这与气虚阳微型和津亏热结型病程通常较长，身体状况较差不无相关。
总的来说，4种证型的临床疗效差异不大（P>0.05），且总有效率达91.7%，说明中医辨证治疗食管癌，临床效果确切，值得推广。
参考文献
[1]冯笑山，高社干，周博，等.食管癌中医辨证分型与TIMP-2表达的关系[J].河南中医学院学报，2009，24（3）：17-19.
[2]杜玉.食管癌的中医治疗研究[J].中医临床研究，2010，2（12）：111-112.
[3]吴朗杰，哈木拉提·吾甫尔，杜业勤，等.食管癌患者放射治疗前后中医辨证分型与TNF-α、IL-6的关系[J].辽宁中医杂志，2012，39（4）：595-597.
目的：探讨中医辨证分型治疗对不同证型食管癌病人的临床疗效。方法：根据中医辨证论治理论对2010年1月—2012年12月期间本院收治的48名食管癌病人的证型进行辩证，并分型予以治疗，最后观察其临床疗效。结果：显效8人，有效36人，无效4 人，总有效率为91.7%，4种证型的临床疗效差异不大（P>0.05）。结论：中医辨证治疗食管癌，临床效果确切，值得推广。
关键词：食管癌； 中医治疗； 辨证施治
【中图分类号】
R249 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0150-01
在中医学上，食管癌在噎嗝范畴，大量研究表明，中医药治疗对此病有较满意的临床效果。笔者为探讨中医辨证分型治疗对食管癌病人的临床疗效，特选本院收治的48名食管癌病人为研究对象，现将中医治疗该48名病人的效果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 本组48名研究对象均随机抽选自2010年1月—2012年12月期间于本院接受中医药治疗的食管癌病人。其中男30人，女18人，年龄48—75岁，平均（61. 7±4. 9）岁，病程5个月—8年。辨证分型： 痰气阻膈型16人、瘀血阻膈型14人、气虚阳微型9人，津亏热结型9人。主要症状：21人仅可食流质食物，15人半流质食物，12人可食软饭
；27人进食时出现呕吐，19人进食时伴有胸前区疼痛。
1.2 方法
1.2.1 诊断标准： 诊断参照1994年版《中医病证诊断疗效标准》：吞咽食物时，胸骨后存在梗噎难下的感角；久则饮食难下，甚至呕吐，伴痰涎，身形慢慢消瘦；上消化道钡餐X 线示食道或贲门部出现痉挛、狭窄或肿瘤等；通过食道镜活检或食道脱落细胞检查，确定病变部位与性质。
1.2.2 中医辨证治疗[1]： （1）痰气阻膈型：症状：吞咽梗噎，胸膈痞满，泛吐痰涎，苔薄腻，脉象弦滑，病情可因情绪好坏而变化。处方：涤痰汤+启膈散（丹参、 沙参、茯苓、郁金、胆星、橘红、半夏、枳实、竹茹、菖蒲、砂仁壳、去心川贝母等，据病情酌量加减。（2）瘀血阻膈型：症状：饮食难下，进食即呕吐，呕物类赤豆汁，胸膈疼痛，肤枯燥，形消瘦。舌质红伴紫色斑点，脉象细涩。处方：膈下逐瘀汤（当归、灵脂、川芎、桃仁、丹皮、乌药、赤芍、甘草、红花、枳壳、香附、玄胡索等，其中桃仁可用研泥替），据病情酌量加减。（3）气虚阳微型：水饮不下，频吐量多粘液白沫，神形衰瘦，体寒具冷，面、足浮肿，舌淡紫、苔白滑，脉象弱。处方：补气运脾汤+右归丸（人参、白术、黄芪、茯苓、砂仁、陈皮、甘草、干姜、半夏、石斛、附子、沙参、麦冬、杜仲以及菟丝子等） ，据病情酌量加减。（4）津亏热结型：食入格拒不下，入而复出，身形消瘦，口干咽燥，五心烦热，大便干结，舌质红而少津，脉象细弦数。处方：金匮防己黄芪汤（ 防己、甘草、炒白术以及黄芪去芦等） ，据病情酌量加减。处方用法：每天1剂，每剂服用2至3 次，1月一疗程。
1.2.3 疗效评定： （1）显效：症状全部消失，钡餐X 线或食道镜检查显示病情明显改善；（2） 有效：临床明显缓解，钡餐X 线或食道镜检查显示病情改善；（3）无效：症状与体征未见好转甚至恶化。
1.2.4 统计学处理： SPSS16. 0处理数据，P<0.05即差异具备统计学意义。
2 结果
48名食管癌病人中，显效8人，有效36人，无效4 人，总有效率为91.7%，4种证型的临床疗效差异不大（P>0.05）。详见下表1。
3 讨论
食管癌的发生率在世界恶性肿瘤中排名第9，在发展中国家尤为突出[2]。手术是食管癌的一个主要手段，但术后易出现多种并发症，严重影响预后。在很久以前，就开始用中医辩证施治食管癌。现代研究表明，许多中草药都可有效抑制食管癌，如苦参素和仙鹤草水体液体对食管癌的表达有较强的调控能力[3]。临床治疗时，主张通过提高病人免疫力，清热解毒，软坚化结以及抗癌等予以治疗，疗效也较为满意。目前最为广泛采用的中药是补气和理气药，温里药次之。本文亦以此为根据用药。本组48名研究对象均通过中医辨证诊断，其中以痰气阻膈型与瘀血阻膈型所占比重较大，分别为16人和14人，辩证施治的临床疗效分别达93.8%、92.9%。而气虚阳微型和津亏热结型病人的治疗有效率均为88.9%，略低于前面2种证型，这与气虚阳微型和津亏热结型病程通常较长，身体状况较差不无相关。
总的来说，4种证型的临床疗效差异不大（P>0.05），且总有效率达91.7%，说明中医辨证治疗食管癌，临床效果确切，值得推广。
参考文献
[1]冯笑山，高社干，周博，等.食管癌中医辨证分型与TIMP-2表达的关系[J].河南中医学院学报，2009，24（3）：17-19.
[2]杜玉.食管癌的中医治疗研究[J].中医临床研究，2010，2（12）：111-112.
[3]吴朗杰，哈木拉提·吾甫尔，杜业勤，等.食管癌患者放射治疗前后中医辨证分型与TNF-α、IL-6的关系[J].辽宁中医杂志，2012，39（4）：595-597.