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目的:本研究旨在比较老年(年龄≥75岁)稳定性冠心病合并多支血管病变患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)置入药物洗脱支架(DES)与冠状动脉旁路移植术(CABG)的近远期临床结果.方法:本研究于2003年7月至2006年12月,连续人选年龄≥75岁稳定性冠心病合并多支血管病变患者363例,在我院行PCI置入DES(n=269)或CABG(n=94)治疗.主要终点为24个月时主要不良心脑血管事件(MACCE),次要终点为24个月时全因死亡及非致死性心肌梗死(MI)、脑血管事件和再次血运重建以及全因死亡、非致死性MI和脑血管事件复合终点事件.结果:住院期间,CABG组的病死率(7.4％vs.1.9％,P=0.023)和非致死性MI的发生率(3.2％ vs.0,P=0.023),明显高于DES组,CABG组的MACCE的发生率也明显高于DES组(10.6％ vs.1.9％,P=0.001).多因素回归分析结果显示:24个月时,CABG组和DES组的主要终点事件的风险未见明显差异[22.3％ vs.15.2％,风险比(HR)=1.62,95％ CI0.63 ～3.31,P=0.379],两组的全因死亡、心源性死亡、非致死性MI、脑血管事件和再次血运重建的风险也没有明显差异；CABG组全因死亡、非致死性MI和脑血管事件复合终点事件的风险明显高于DES组(19.1％ vs.8.2％,HR 3.87,95％ CI:1.24～12.37,P=0.009).结论:本研究提示,与DES相比,CABG可能会增加75岁以上多支血管病变患者的远期全因死亡、非致死性MI和脑血管事件复合终点事件的风险,而未降低再次血运重建和MACCE.