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摘要： 目的：探讨血清唾液酸（SA）水平检测在原发性肝癌（PHc）诊治中的临床价值。方法：回顾性分析2012年01月-2013年12月我院收治的42例原发性肝癌患者血清唾液酸水平检测结果，并与同期56例肝硬化患者及50例健康体检者血清唾液酸水平作对比分析。结果：原发性肝癌患组血清SA水平及阳性率均显著高于正常组及肝硬化患者组，差异有显著性 （P<0.05）。结论：血清SA检测对原发性肝癌的确诊及疗效观察具有重要的临床价值。
关键词：原发性肝癌；肝硬化：唾液酸；临床价值Abstract：Objective： To investigate the serum sialic acid （SA） levels of clinical value in detecting hepatocellular carcinoma （PHc） diagnosis and treatment. Methods： A retrospective analysis of 42 patients with HCC serum sialic acid level test results in January 2012， December 2013 in our hospital， and compared with 56 cases of liver cirrhosis and 50 healthy serum sialic acid levels for comparative analysis. Results： The risk of primary liver cancer and positive serum SA levels were significantly higher than the normal group and the group of patients with cirrhosis， the difference was statistically significant （P <0.05）. Conclusion： Serum SA detection has important clinical value and efficacy of diagnosis of primary liver cancer.
Key words：Primary liver cancer； Cirrhosis： Sialic acid； Clinical value
【中圖分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0107-02原发性肝癌起病隐匿，恶性度高，病情进展快，治疗难度大、疗效差，5年生存率低[1]。唾液酸与肿瘤的发生、发展密切相关，是一有效的肿瘤标志物。我们回顾性分析2012年01月-2013年12月我院收治的42例原发性肝癌患者血清唾液酸（sA）水平检测结果，并与同期56例肝硬化患者及50例健康体检者血清唾液酸（sA）水平作对比分析，以评价其在肝癌诊断和疗效监测中的临床价值。现报告如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料：原发性肝癌组42例，均为2012年01月-2013年12月我院收治的原发性肝癌患者，其中男性28例，女性14例，年龄34-71岁，平均45.8岁；肝硬化组56例，均为我院同期收治的肝硬化患者，其中男性31例，女性25例，年龄36-73岁，平均46.5岁。所有病例均经临床表现、CT、B超及实验室检查确诊。健康对照组50例，为本院同期的健康体检者，其中男性27例，女性23例，年龄28-70岁，平均45.5岁，均排出近期炎症及肿瘤。
1.2 方法：清晨空腹抽取静脉血2-3 mL，3000 r/min离心分离血清，唾液酸试剂盒由东瓯生物工程公司提供，仪器为日立7060型全自动生化分析仪，所有操作过程严格按说明书进行。以唾液酸唾液酸>754 mg/L为阳性界值。
1.3 统计学处理：采用SPSS 13.0软件对数据进行统计处理，数据以X±S表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
原发性肝癌组血清sA水平及阳性率均显著高于正常组及肝硬化组，差异有显著性 （P<0.05）。见表1。
表1 各组血清sA水平比较（X±S）
组别 例数 sA水平（mg/L） sA阳性率[n（%）]原发性肝癌组 42 689.5±77.2△ 35（83.3） △肝硬化组 56 521.2±56.6 7（12.5）健康对照组 50 513.3±54.7 1 （2.0）注：与正常组及肝硬化组比较，△P<0.05。
3 讨论
唾液酸是N-乙酰甘露糖胺和丙酮酸的醛醇缩合产物，是一系列多糖的组成成分，在体内分布极广，SA是1种潜在的广谱肿瘤标志物。SA 的存在形式包括蛋白质结合型、脂质结合型和游离型3种，结合型SA结合的脂蛋白主要是糖脂，血液中最主要的成分是神经节苷脂，在蛋白质和脂质代谢中发挥重要作用。在细胞恶变以及细胞受损过程中，细胞膜上糖脂合成增加及细胞膜上糖脂转化异常并更多的脱落或分泌入血，导致肿瘤患者血清SA含量大量增加[2]。另外，肝脏是脂类和蛋白质进行糖基化和唾液酸化的主要场所；在肝癌发生和进展过程中，脂蛋白特别是糖脂蛋白中脂分子唾液酸化过程的酶活性调高，导致血清SA浓度的增高。因此，测定血清SA的含量对肝恶性肿瘤的诊断、疗效观察及预后评价均有重要的意义[3]。
本文结果显示，原发性肝癌组血清SA浓度高于高于正常组及肝硬化组，差异有显著性 （P<0.05）。与翟丽霞等的报道一致[4，5]。表明血清SA 与肝癌肿瘤负荷密切相关，对肝良恶性疾病的鉴别诊断有重要的价值。本研究中，肝硬化组血清SA含量与健康对照组无明显差异，这可能与肝脏本身特殊的生理功能相关，由肝硬化患者在疾病过程中肝脏中的唾液酸化酶活性降低所导致的，这与原发性肝癌患者状态不同，肝癌发生时，肝脏中唾液酸化酶活性增强，引起SA水平增高[6]。肝硬化组血清SA 的这种特性，与其他常见的肿瘤标志物的高水平表达不同，有助于肝良恶性疾病的鉴别诊断。定期动态监测SA水平有助于癌变发生的早期预警。
参考文献
[1] 贾兴旺，王博，田亚平，等.血清唾液酸检测在恶性肿瘤及炎性疾病中的临床应用[J].军医进修学院学报，20l1，32（1）：23-24，27.
[2] Miyang T，Wada T，Yamaguchi K，et a1.Human sialidase as a cancer marker[J].Proteomics，2008，8：3303-3311.
[3] 张铁，王萍，李京华，等.血清唾液酸对消化系统恶性肿瘤诊断价值的研究EJ].中华健康管理学杂志，2011，5（5）：302-305.
[4] 翟丽霞，李迎春. 血清唾液酸在肝癌患者诊治中的应用价值[J]. 山西医药杂志，2014， 43 （1）：28-30.
[5] 查丽春，刘晓芳. 血清唾液酸联合甲胎蛋白癌胚抗原检测对诊断原发性肝癌的临床应用[J]. 实用医技杂志，2012，19（7）：749-750.
[6] Chrostek L，Cylwik B，Panasiuk A，et a1.Lipid—bound sialic acid（LSA）in liver diseases of different etiologies[J].Ann Hepatol，2011，10：150-154.
关键词：原发性肝癌；肝硬化：唾液酸；临床价值Abstract：Objective： To investigate the serum sialic acid （SA） levels of clinical value in detecting hepatocellular carcinoma （PHc） diagnosis and treatment. Methods： A retrospective analysis of 42 patients with HCC serum sialic acid level test results in January 2012， December 2013 in our hospital， and compared with 56 cases of liver cirrhosis and 50 healthy serum sialic acid levels for comparative analysis. Results： The risk of primary liver cancer and positive serum SA levels were significantly higher than the normal group and the group of patients with cirrhosis， the difference was statistically significant （P <0.05）. Conclusion： Serum SA detection has important clinical value and efficacy of diagnosis of primary liver cancer.
Key words：Primary liver cancer； Cirrhosis： Sialic acid； Clinical value
【中圖分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0107-02原发性肝癌起病隐匿，恶性度高，病情进展快，治疗难度大、疗效差，5年生存率低[1]。唾液酸与肿瘤的发生、发展密切相关，是一有效的肿瘤标志物。我们回顾性分析2012年01月-2013年12月我院收治的42例原发性肝癌患者血清唾液酸（sA）水平检测结果，并与同期56例肝硬化患者及50例健康体检者血清唾液酸（sA）水平作对比分析，以评价其在肝癌诊断和疗效监测中的临床价值。现报告如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料：原发性肝癌组42例，均为2012年01月-2013年12月我院收治的原发性肝癌患者，其中男性28例，女性14例，年龄34-71岁，平均45.8岁；肝硬化组56例，均为我院同期收治的肝硬化患者，其中男性31例，女性25例，年龄36-73岁，平均46.5岁。所有病例均经临床表现、CT、B超及实验室检查确诊。健康对照组50例，为本院同期的健康体检者，其中男性27例，女性23例，年龄28-70岁，平均45.5岁，均排出近期炎症及肿瘤。
1.2 方法：清晨空腹抽取静脉血2-3 mL，3000 r/min离心分离血清，唾液酸试剂盒由东瓯生物工程公司提供，仪器为日立7060型全自动生化分析仪，所有操作过程严格按说明书进行。以唾液酸唾液酸>754 mg/L为阳性界值。
1.3 统计学处理：采用SPSS 13.0软件对数据进行统计处理，数据以X±S表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
原发性肝癌组血清sA水平及阳性率均显著高于正常组及肝硬化组，差异有显著性 （P<0.05）。见表1。
表1 各组血清sA水平比较（X±S）
组别 例数 sA水平（mg/L） sA阳性率[n（%）]原发性肝癌组 42 689.5±77.2△ 35（83.3） △肝硬化组 56 521.2±56.6 7（12.5）健康对照组 50 513.3±54.7 1 （2.0）注：与正常组及肝硬化组比较，△P<0.05。
3 讨论
唾液酸是N-乙酰甘露糖胺和丙酮酸的醛醇缩合产物，是一系列多糖的组成成分，在体内分布极广，SA是1种潜在的广谱肿瘤标志物。SA 的存在形式包括蛋白质结合型、脂质结合型和游离型3种，结合型SA结合的脂蛋白主要是糖脂，血液中最主要的成分是神经节苷脂，在蛋白质和脂质代谢中发挥重要作用。在细胞恶变以及细胞受损过程中，细胞膜上糖脂合成增加及细胞膜上糖脂转化异常并更多的脱落或分泌入血，导致肿瘤患者血清SA含量大量增加[2]。另外，肝脏是脂类和蛋白质进行糖基化和唾液酸化的主要场所；在肝癌发生和进展过程中，脂蛋白特别是糖脂蛋白中脂分子唾液酸化过程的酶活性调高，导致血清SA浓度的增高。因此，测定血清SA的含量对肝恶性肿瘤的诊断、疗效观察及预后评价均有重要的意义[3]。
本文结果显示，原发性肝癌组血清SA浓度高于高于正常组及肝硬化组，差异有显著性 （P<0.05）。与翟丽霞等的报道一致[4，5]。表明血清SA 与肝癌肿瘤负荷密切相关，对肝良恶性疾病的鉴别诊断有重要的价值。本研究中，肝硬化组血清SA含量与健康对照组无明显差异，这可能与肝脏本身特殊的生理功能相关，由肝硬化患者在疾病过程中肝脏中的唾液酸化酶活性降低所导致的，这与原发性肝癌患者状态不同，肝癌发生时，肝脏中唾液酸化酶活性增强，引起SA水平增高[6]。肝硬化组血清SA 的这种特性，与其他常见的肿瘤标志物的高水平表达不同，有助于肝良恶性疾病的鉴别诊断。定期动态监测SA水平有助于癌变发生的早期预警。
参考文献
[1] 贾兴旺，王博，田亚平，等.血清唾液酸检测在恶性肿瘤及炎性疾病中的临床应用[J].军医进修学院学报，20l1，32（1）：23-24，27.
[2] Miyang T，Wada T，Yamaguchi K，et a1.Human sialidase as a cancer marker[J].Proteomics，2008，8：3303-3311.
[3] 张铁，王萍，李京华，等.血清唾液酸对消化系统恶性肿瘤诊断价值的研究EJ].中华健康管理学杂志，2011，5（5）：302-305.
[4] 翟丽霞，李迎春. 血清唾液酸在肝癌患者诊治中的应用价值[J]. 山西医药杂志，2014， 43 （1）：28-30.
[5] 查丽春，刘晓芳. 血清唾液酸联合甲胎蛋白癌胚抗原检测对诊断原发性肝癌的临床应用[J]. 实用医技杂志，2012，19（7）：749-750.
[6] Chrostek L，Cylwik B，Panasiuk A，et a1.Lipid—bound sialic acid（LSA）in liver diseases of different etiologies[J].Ann Hepatol，2011，10：150-154.