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【中图分类号 】R472【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2016）4
摘要：目的：探讨个体差异护理模式在消化性溃疡中的应用的临床效果。方法：采用前瞻性、随机平行对照试验的方法，XXX医院XXX科2015年6月到2016年2月住院的卧床老年压疮高风险患者120例为研究对象，按照随机数字的方法将患者随机分为常规护理组和个性化护理组，分别进行常规护理和个性化护理干预。比较两组患者出现压疮的情况。结果：120名有压疮风险的患者在住院期间压疮的发生为15例，干预组在压疮的发生和压疮的病程进展均低于对照组。结论：针对卧床老年患者进行常规护理之外，根据患者的具体情况给予必要的护理干预能够降低压疮的发生和发展。
关键词：压疮；老年人；护理干预
1、前言
压疮（pressure sore）也称压力性溃疡 ，由于体位的特点在力学因素作用下，导致皮肤外环境和自身内条件改变所引起的皮肤损伤。压疮具有发病率高、病程发展快、治愈困难且愈后易复发的四大特点。压疮发生增加了患者的痛苦和经济负担，而且降低患者的生活质量。预防压疮的发生受到越来越多临床护理专家的重视[1]。
2、研究对象与方法
2.1研究对象
选择XXX医院XXX科在2015年6月到2016年2月住院的卧床老年患者为研究对象作为研究对象。采用压疮风险评估表对患者进行全身情况评估，评估分值≥8分者被认定有风险性。对120名有压疮风险的患者按照随机数字的方法将患者随机分为常规护理组和个性化护理组。两组各60人。研究方案在经过XXX医院伦理委员会批准后进入临床试验阶段，XXX医院伦理委员会进行全程跟踪监督。
2.2研究方法
两组均按照消化内科护理常规进行护理，护理实验组在常规护理的基础上增加对患者及其家属的个性化护理，数据采用SPSS19.0统计分析软件分析。
（1）压疮风险预案
通过我院自行设计的压疮风险评估表[2]，总分≥8分者为易发生压疮，分数越高，发生压疮的危险性越高，作为重点干预对象并上报护理部。同时根据老年人个体情况制定相应的预防压疮的措施，由责任护士落实，每班严格细致交班患者皮肤情况，护士长把关，并抓好措施落实，护理部定期督促检查。
（2）护理心理干预
护理心理干预由专职护士评估病人的心理概况。将心理护理与常规护理相结合。要履行好告知义务。与患者家属充分沟通，配合住院医师交代好治疗的目的、方法、时间等。避免因沟通不利出现的医疗纠纷。护理人员应当耐心的进行心理疏导，减轻心理负担，保持心情舒畅。
（3）认知行为干预
压疮高风险患者的饮食摄入收到限制，因此应该重点指导下患者的饮食。适当增加含钙、钾丰富的食物。戒限酒，少吃刺激性的食物。这些都需要向患者进行细致的解释，提高患者的依从性。指导患者预防压疮的方法。
3、研究结果
3.1两组患者压疮发生和发展情况
根据要求在两组患者在入院第7天和出院前分别对压疮的发生发展进行评估，在所有具有压疮风险的患者中，有4人发生压疮，发生率10.52%。其中干预组在入院第7天时没有发现压疮患者，对照组在入院第7天有1名，在入院15天评估时干预组压疮发生为1人为I度，对照组3人患有压疮，其中2人为I度，1人为Ⅱ度。在出院时评估时均没有压疮。干预组在压疮的发生和压疮的病程进展均低于对照组，两组比较有显著统计学意义。（见表2）
120名有压疮风险的患者在住院期间压疮的发生为15例，为12.5%。常规护理组12人，个性化护理组3人，干预组在压疮的发生和压疮的病程进展均低于对照组，两组比较有显著统计学意义。
4、结论
针对卧床老年患者进行常规护理之外，根据患者的具体情况给予必要的心理护理干预和认知行为护理能够加快患者的恢复，降低压疮的发生和发展。
5、讨论
5.1早期压疮危险因素评估是预防压疮的关键
压疮危险因素评估表是我们评估压疮高危人群的首选。依据参考Anderson评分、Norton s评分、Braden评分、Shannol评分压疮风险评估表反映的各纬度特点，初步设计出老年患者压疮风险评估表。以提高压疮高危人群的筛选准确性，降低老年人院内压疮的发生率。針对压疮的高危因素特点，设计的老年患者压疮风险评估表，能及时反应老年卧床患者的压疮风险，由于能够早期发现高危人群，因此可以进行早期干预。降低压疮的发生，改善压疮的发展变化。
5.2建全和完善护理日常工作制度，是预防压疮的重点
日常护理中建立床头翻身卡，记录翻身时间、卧位、皮肤情况，执行者签名，每2小时翻身一次，日夜坚持。对病情危重不宜翻动的患者需置海绵垫或气垫床，抬高床脚30°，腰骶部垫小软枕，增加局部通透性，减轻局部压力。各班护士严格交接，床边检查病人情况。在潮湿环境下患者发生压疮的危险性会增加。所以在护理中要求及时更换床单和患者内衣。
参考文献
[1]席淑华，周立，王雅芳.压疮监控记录学临床应用研究[J].中华护理杂志，2013，38（2）：114—116.
[2]潘苏娜.认知行为干预对维持性血液透析患者生活质量的影响[J].当代护士（下旬刊）.2013.1（9）：124-125.
[3]王彩凤，巫向前.3种评估表对住院老年人压疮预测能力的比较研究[J]中华护理杂志，2008，43（1）：15—17.
摘要：目的：探讨个体差异护理模式在消化性溃疡中的应用的临床效果。方法：采用前瞻性、随机平行对照试验的方法，XXX医院XXX科2015年6月到2016年2月住院的卧床老年压疮高风险患者120例为研究对象，按照随机数字的方法将患者随机分为常规护理组和个性化护理组，分别进行常规护理和个性化护理干预。比较两组患者出现压疮的情况。结果：120名有压疮风险的患者在住院期间压疮的发生为15例，干预组在压疮的发生和压疮的病程进展均低于对照组。结论：针对卧床老年患者进行常规护理之外，根据患者的具体情况给予必要的护理干预能够降低压疮的发生和发展。
关键词：压疮；老年人；护理干预
1、前言
压疮（pressure sore）也称压力性溃疡 ，由于体位的特点在力学因素作用下，导致皮肤外环境和自身内条件改变所引起的皮肤损伤。压疮具有发病率高、病程发展快、治愈困难且愈后易复发的四大特点。压疮发生增加了患者的痛苦和经济负担，而且降低患者的生活质量。预防压疮的发生受到越来越多临床护理专家的重视[1]。
2、研究对象与方法
2.1研究对象
选择XXX医院XXX科在2015年6月到2016年2月住院的卧床老年患者为研究对象作为研究对象。采用压疮风险评估表对患者进行全身情况评估，评估分值≥8分者被认定有风险性。对120名有压疮风险的患者按照随机数字的方法将患者随机分为常规护理组和个性化护理组。两组各60人。研究方案在经过XXX医院伦理委员会批准后进入临床试验阶段，XXX医院伦理委员会进行全程跟踪监督。
2.2研究方法
两组均按照消化内科护理常规进行护理，护理实验组在常规护理的基础上增加对患者及其家属的个性化护理，数据采用SPSS19.0统计分析软件分析。
（1）压疮风险预案
通过我院自行设计的压疮风险评估表[2]，总分≥8分者为易发生压疮，分数越高，发生压疮的危险性越高，作为重点干预对象并上报护理部。同时根据老年人个体情况制定相应的预防压疮的措施，由责任护士落实，每班严格细致交班患者皮肤情况，护士长把关，并抓好措施落实，护理部定期督促检查。
（2）护理心理干预
护理心理干预由专职护士评估病人的心理概况。将心理护理与常规护理相结合。要履行好告知义务。与患者家属充分沟通，配合住院医师交代好治疗的目的、方法、时间等。避免因沟通不利出现的医疗纠纷。护理人员应当耐心的进行心理疏导，减轻心理负担，保持心情舒畅。
（3）认知行为干预
压疮高风险患者的饮食摄入收到限制，因此应该重点指导下患者的饮食。适当增加含钙、钾丰富的食物。戒限酒，少吃刺激性的食物。这些都需要向患者进行细致的解释，提高患者的依从性。指导患者预防压疮的方法。
3、研究结果
3.1两组患者压疮发生和发展情况
根据要求在两组患者在入院第7天和出院前分别对压疮的发生发展进行评估，在所有具有压疮风险的患者中，有4人发生压疮，发生率10.52%。其中干预组在入院第7天时没有发现压疮患者，对照组在入院第7天有1名，在入院15天评估时干预组压疮发生为1人为I度，对照组3人患有压疮，其中2人为I度，1人为Ⅱ度。在出院时评估时均没有压疮。干预组在压疮的发生和压疮的病程进展均低于对照组，两组比较有显著统计学意义。（见表2）
120名有压疮风险的患者在住院期间压疮的发生为15例，为12.5%。常规护理组12人，个性化护理组3人，干预组在压疮的发生和压疮的病程进展均低于对照组，两组比较有显著统计学意义。
4、结论
针对卧床老年患者进行常规护理之外，根据患者的具体情况给予必要的心理护理干预和认知行为护理能够加快患者的恢复，降低压疮的发生和发展。
5、讨论
5.1早期压疮危险因素评估是预防压疮的关键
压疮危险因素评估表是我们评估压疮高危人群的首选。依据参考Anderson评分、Norton s评分、Braden评分、Shannol评分压疮风险评估表反映的各纬度特点，初步设计出老年患者压疮风险评估表。以提高压疮高危人群的筛选准确性，降低老年人院内压疮的发生率。針对压疮的高危因素特点，设计的老年患者压疮风险评估表，能及时反应老年卧床患者的压疮风险，由于能够早期发现高危人群，因此可以进行早期干预。降低压疮的发生，改善压疮的发展变化。
5.2建全和完善护理日常工作制度，是预防压疮的重点
日常护理中建立床头翻身卡，记录翻身时间、卧位、皮肤情况，执行者签名，每2小时翻身一次，日夜坚持。对病情危重不宜翻动的患者需置海绵垫或气垫床，抬高床脚30°，腰骶部垫小软枕，增加局部通透性，减轻局部压力。各班护士严格交接，床边检查病人情况。在潮湿环境下患者发生压疮的危险性会增加。所以在护理中要求及时更换床单和患者内衣。
参考文献
[1]席淑华，周立，王雅芳.压疮监控记录学临床应用研究[J].中华护理杂志，2013，38（2）：114—116.
[2]潘苏娜.认知行为干预对维持性血液透析患者生活质量的影响[J].当代护士（下旬刊）.2013.1（9）：124-125.
[3]王彩凤，巫向前.3种评估表对住院老年人压疮预测能力的比较研究[J]中华护理杂志，2008，43（1）：15—17.