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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.222
临床常见的小儿迁延性肺炎，多数是由于患儿体质虚弱或有合并症，抗生素长期应用，产生耐药使病情迁延不愈所致。该病病程长，严重影响小儿的生长发育，危害小儿身心健康。小儿迁延性肺炎近年来发病率有明显上升的趋势，现阶段的医学水平对病原菌的预防和治疗均不能达到理想的效果，加之病原菌耐药，抗生素的滥用，以及小儿抗病能力差的生理特点，造成余邪逗留，使病情迁延不愈，病久耗伤肺阴，损伤正气，气不足以温运血脉，引起血流涩滞，产生气虚血瘀症，给予扶正气、补脾肺、活血化瘀治疗，效果显著。
2003年以来收治小儿迁延性肺炎患者86例，采用复方氨基酸、丹参注射液静滴联合中医辨证论治，疗效满意。
资料与方法
2003年以来收治小儿迁延性肺炎患者86例，符合迁延性肺炎诊断标准。其中男51例，女35例；年龄6个月～10岁；发病时间1.2～4个月；病毒性肺炎18例，原发性肺炎14例。麻疹后肺炎14例。合并鹅口疮21例。86例在接受本疗法前均大量应用多种抗生素。中医辨证：48例属于脾肺气虚，痰於肺络；38例属于肺胃津亏、营血痹阻、虚火上炎。症状和体征：精神萎靡、厌食、手足口热，时有低热、自汗、干咳，时有气喘、便溏或大便秘结，尿黄赤，指纹淡滞。体查：面色萎黄，口唇色淡，心率快，双肺(或单侧)科闻及细小水泡音，偶闻干鸣音，腹满。部分患儿口舌生疮或满口白屑。实验室检查：血色素90～110g/L 35例(28%)；外周白细胞总数不增高51例(75%)。X线检查，支气管肺炎50例，间质性肺炎11例。中医辨证：脾肺气虚，痰於肺络型，症见少咳少痰，咳声低弱，精神倦怠，自汗，时有低热，厌食，便溏，面色萎黄，指纹淡滞，舌色略青紫，苔薄白。肺胃津亏、营血痹阻、虚火上炎者，症见两颧潮红，神乏纳呆，大便秘结，口干舌燥或口舌生疮，尿色黄赤。
治疗方法：西药：17种复方氨基酸50～100ml静滴，1次/日；复方丹参注射液6～14ml，静滴，1次/日，上两药所有病例均用1周。重要均用桃红四物汤加味。脾肺气虚型，方用桃红四物汤加补中益气汤：红花6g，当归8g，黄芪10g，白术8g，陈皮8g，党参8g，五味子8g，百部5g，茯苓8g。肺胃津亏型方用桃红四物汤与沙参麦门冬汤加味，沙参8g，麦冬8g，生地8g，玉竹8g，当归6g，红花6g，桃仁6g，野百合8g，陈皮8g，党参8g，生石膏10g，中药服法，20ml/次，3次/日，1周1疗程。
疗效判断标准：①痊愈：经治疗1～2周内症状及体征消失；②好转：治疗2～3周内症状及体征减轻，肺部水泡音消失，但尚有呼吸音粗糙存在；③无效：经3周以上治疗病情无变化。
结 果
痊愈50例(58%)，好转27例(33%)，无效6例(8%)，总有效率91%。
讨 论
本组小儿迁延性肺炎患儿86例，大多体质素，虚发育不良，机体抵抗力低下，故病程长，久治不愈，加之常用多种抗生素，对抗生素均有不同程度的耐药性，部分患儿菌群失调，并发鹅口疮。现本组86 例均停用抗生素，首先祛除了滥用抗生素给患儿带来的危害，应用17种复方氨基酸静滴，以补充患儿久病造成的营养不足，支持治疗；用复方丹参注射液静滴，具活血化瘀，改善循环，增加巨噬细胞和淋巴细胞数量，解除毛细血管痉挛，减轻肺毛细血管损伤，对肺泡有保护作用，增加吞噬功能，增强了抗菌和抗病毒的作用，可促进炎症吸收，调节免疫功能功能。小儿迁延性肺炎属中医“咳嗽”、“内伤发热”范畴，中医认为小儿脏腑娇嫩，形气未充，正不御邪外邪入里，郁久化热，损伤肺络，血瘀气滞。据中医“虚则补其母”、“培土生金”理论，运用补中益气汤温补脾胃，加五味子以收敛肺气；用沙参麦门冬汤以滋养肺胃；由于病久必致脉络於阻，营血痹阻，唯恐药力不逮，故两型均用桃红四物汤加味。本组中西药结合应用，共同起到改善患儿精神状态，促进肺部炎症分泌物吸收，提高机体抗病能力，获相得益彰之功效。
临床常见的小儿迁延性肺炎，多数是由于患儿体质虚弱或有合并症，抗生素长期应用，产生耐药使病情迁延不愈所致。该病病程长，严重影响小儿的生长发育，危害小儿身心健康。小儿迁延性肺炎近年来发病率有明显上升的趋势，现阶段的医学水平对病原菌的预防和治疗均不能达到理想的效果，加之病原菌耐药，抗生素的滥用，以及小儿抗病能力差的生理特点，造成余邪逗留，使病情迁延不愈，病久耗伤肺阴，损伤正气，气不足以温运血脉，引起血流涩滞，产生气虚血瘀症，给予扶正气、补脾肺、活血化瘀治疗，效果显著。
2003年以来收治小儿迁延性肺炎患者86例，采用复方氨基酸、丹参注射液静滴联合中医辨证论治，疗效满意。
资料与方法
2003年以来收治小儿迁延性肺炎患者86例，符合迁延性肺炎诊断标准。其中男51例，女35例；年龄6个月～10岁；发病时间1.2～4个月；病毒性肺炎18例，原发性肺炎14例。麻疹后肺炎14例。合并鹅口疮21例。86例在接受本疗法前均大量应用多种抗生素。中医辨证：48例属于脾肺气虚，痰於肺络；38例属于肺胃津亏、营血痹阻、虚火上炎。症状和体征：精神萎靡、厌食、手足口热，时有低热、自汗、干咳，时有气喘、便溏或大便秘结，尿黄赤，指纹淡滞。体查：面色萎黄，口唇色淡，心率快，双肺(或单侧)科闻及细小水泡音，偶闻干鸣音，腹满。部分患儿口舌生疮或满口白屑。实验室检查：血色素90～110g/L 35例(28%)；外周白细胞总数不增高51例(75%)。X线检查，支气管肺炎50例，间质性肺炎11例。中医辨证：脾肺气虚，痰於肺络型，症见少咳少痰，咳声低弱，精神倦怠，自汗，时有低热，厌食，便溏，面色萎黄，指纹淡滞，舌色略青紫，苔薄白。肺胃津亏、营血痹阻、虚火上炎者，症见两颧潮红，神乏纳呆，大便秘结，口干舌燥或口舌生疮，尿色黄赤。
治疗方法：西药：17种复方氨基酸50～100ml静滴，1次/日；复方丹参注射液6～14ml，静滴，1次/日，上两药所有病例均用1周。重要均用桃红四物汤加味。脾肺气虚型，方用桃红四物汤加补中益气汤：红花6g，当归8g，黄芪10g，白术8g，陈皮8g，党参8g，五味子8g，百部5g，茯苓8g。肺胃津亏型方用桃红四物汤与沙参麦门冬汤加味，沙参8g，麦冬8g，生地8g，玉竹8g，当归6g，红花6g，桃仁6g，野百合8g，陈皮8g，党参8g，生石膏10g，中药服法，20ml/次，3次/日，1周1疗程。
疗效判断标准：①痊愈：经治疗1～2周内症状及体征消失；②好转：治疗2～3周内症状及体征减轻，肺部水泡音消失，但尚有呼吸音粗糙存在；③无效：经3周以上治疗病情无变化。
结 果
痊愈50例(58%)，好转27例(33%)，无效6例(8%)，总有效率91%。
讨 论
本组小儿迁延性肺炎患儿86例，大多体质素，虚发育不良，机体抵抗力低下，故病程长，久治不愈，加之常用多种抗生素，对抗生素均有不同程度的耐药性，部分患儿菌群失调，并发鹅口疮。现本组86 例均停用抗生素，首先祛除了滥用抗生素给患儿带来的危害，应用17种复方氨基酸静滴，以补充患儿久病造成的营养不足，支持治疗；用复方丹参注射液静滴，具活血化瘀，改善循环，增加巨噬细胞和淋巴细胞数量，解除毛细血管痉挛，减轻肺毛细血管损伤，对肺泡有保护作用，增加吞噬功能，增强了抗菌和抗病毒的作用，可促进炎症吸收，调节免疫功能功能。小儿迁延性肺炎属中医“咳嗽”、“内伤发热”范畴，中医认为小儿脏腑娇嫩，形气未充，正不御邪外邪入里，郁久化热，损伤肺络，血瘀气滞。据中医“虚则补其母”、“培土生金”理论，运用补中益气汤温补脾胃，加五味子以收敛肺气；用沙参麦门冬汤以滋养肺胃；由于病久必致脉络於阻，营血痹阻，唯恐药力不逮，故两型均用桃红四物汤加味。本组中西药结合应用，共同起到改善患儿精神状态，促进肺部炎症分泌物吸收，提高机体抗病能力，获相得益彰之功效。