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目的
探讨抗生素相关性腹泻(AAD)患儿艰难梭菌(CD)感染的阳性率及治疗转归情况。
方法收集2012年1月至2014年1月武汉市妇女儿童医疗保健中心和湖北省通城县人民医院577例AAD患儿的临床资料，按照不同年龄将AAD患儿分为3个月～1岁、>1～4岁、>4～12岁和>12～18岁四组，同时选择220名不同年龄健康儿童作为正常对照组。采用谷氨酸脱氢酶免疫法和PCR二步法检测患儿CD感染，分析不同年龄AAD患儿CD感染的阳性率。将AAD患儿分为轻型、一般型和严重型并给予分级管理治疗，一般型和严重型患儿给予甲硝唑和(或)万古霉素治疗，比较各组转归。
结果577例AAD患儿中3个月～1岁、>1～4岁、>4～12岁、>12～18岁分别为178例、177例、132例、90例。>1～4岁AAD患儿CD感染阳性率为22.0%(39/177)，与正常对照组阳性率4%(4/91)相比差异有统计学意义(P＝0.000)；>4～12岁AAD患儿CD感染阳性率为21.2%(28/132)，与正常对照组阳性率4%(2/53)相比差异有统计学意义(P＝0.004)；而3个月～1岁和>12～18岁AAD患儿CD感染阳性率与正常对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。577例AAD患儿中轻型285例(无CD感染患儿)，一般型176例(CD感染患儿47例)，严重型116例(CD感染患儿81例)。经分级对症治疗后128例CD感染患儿有16例复发腹泻(均为严重型)，其余患儿全部痊愈。16例复发腹泻患儿2例转院，2例死亡，余12例使用甲硝唑、万古霉素、益生菌和其他对症治疗后全部痊愈出院。
结论>1～12岁AAD患儿CD感染阳性率较高。甲硝唑和(或)万古霉素治疗对CD感染有效。