【摘 要】
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患者女性,76岁,主诉因头痛半年,视力下降4个月入院.入院体格检查:意识清楚,双侧瞳孔等大,瞳孔直径2.5 mm,对光反射灵敏,眼球活动自如,颜面部感觉对称,左眼仅有光感,右眼视物模糊,颜面部感觉对称,双侧肢体自主活动,肌力、肌张力均正常.2020年4月20日外院头颅CT检查提示:鞍区占位性病变(颅咽管瘤可能,图1a).入南昌大学附属赣州市人民医院后完善磁共振平扫+增强以及脑血管等检查项目,诊断考虑鞍区颅咽管瘤,瘤体大小约1.7 cm × 1.3 cm × 1.1 cm (图1b、1c),合并基底动脉顶端
【机 构】
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341000 南昌大学附属赣州市人民医院神经外科
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患者女性,76岁,主诉因头痛半年,视力下降4个月入院.入院体格检查:意识清楚,双侧瞳孔等大,瞳孔直径2.5 mm,对光反射灵敏,眼球活动自如,颜面部感觉对称,左眼仅有光感,右眼视物模糊,颜面部感觉对称,双侧肢体自主活动,肌力、肌张力均正常.2020年4月20日外院头颅CT检查提示:鞍区占位性病变(颅咽管瘤可能,图1a).入南昌大学附属赣州市人民医院后完善磁共振平扫+增强以及脑血管等检查项目,诊断考虑鞍区颅咽管瘤,瘤体大小约1.7 cm × 1.3 cm × 1.1 cm (图1b、1c),合并基底动脉顶端动脉瘤,动脉瘤大小约4.8 mm × 5.0 mm (图1d).采用影像融合技术显示肿瘤与动脉瘤的关系(图1e),结果显示肿瘤与动脉瘤之间关系比较密切,但存在间隙.进一步行CT血管造影检查,提示基底动脉顶端动脉瘤,动脉瘤大小约3.0 mm × 3.3 mm,瘤颈为相对宽颈(图1f、1g).术前经过反复研究和论证,分析讨论手术方案以及利弊和可行性,并与家属充分沟通,知情告知,提供多个治疗方案.经过商量和慎重考虑,选择采用神经导航辅助神经内镜下经鼻蝶入路切除颅咽管瘤,然后同期在内镜下夹闭基底动脉顶端动脉瘤.
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