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近年来，应用叶酸、维甲酸对胃癌前病变、胃癌的逆转治疗越来越受到众多学者的青睐。许多研究表明，叶酸、维甲酸对胃癌前病变、胃癌有逆转作用，而对其抑癌机制从不同角度进行探讨。本文就叶酸、维甲酸对胃癌前病变、胃癌的逆转治疗和作用机制的研究进展作如下综述。 1 叶酸对胃癌前病变、胃癌的逆转和细胞凋亡的影响1.1 叶酸对胃癌前病变、胃癌的逆转作用rn近年来，肿瘤与维生素的关系是临床医学研究的热点之一。叶酸(Folic acid，FA)是水溶性维生素，研究证实它可以逆转慢性萎缩性胃炎而阻断胃癌的发生。叶酸与异型增生和癌变关系的研究早在60年代就有报道，但直到1982年后才有较大的进展。1983年Swinson等[1]提出，约有9％～11％的肠恶性病变伴有叶酸缺乏。1987年Heimburger[2]研究提示，组织局部性叶酸缺乏与某些肿瘤的发生有关。1988年Heimburger报道了支气管上皮细胞异型增生经叶酸及Vit B12治疗后可发生逆转或得到明显改善。Lashner等[3]报道叶酸治疗与溃疡性结肠炎患者的癌肿低发生率有关。rn胃粘膜萎缩、肠上皮化生和异型增生与胃癌发生的相关性已得到大多数学者的认可。用叶酸对慢性胃炎的萎缩、肠化、异型增生证明在组织学上有改善和逆转作用。而且叶酸也能明显地改善病人的消化不良症状[4,5]。燕蓉军等[6]研究叶酸对乙基硝基亚硝基胍(ENNG)致犬胃癌前病变和胃癌生长的干预作用。猎犬6条分为叶酸组和非叶酸组。叶酸组给予叶酸(20mg/d)，定期胃镜观察胃粘膜改变和胃癌发生情况，并做病理检查。结果叶酸组胃粘膜炎症、萎缩、不典型增生明显比非叶酸组轻(P＜0.05，P＜0.01)，其中1条犬发生胃癌；非叶酸组3条犬均发生胃癌。表明叶酸可以通过减轻胃粘膜炎症、萎缩和不典型增生，从而延缓或终止癌的发生。