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【摘 要】目的：观察双歧杆菌乳杆菌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效方法：选取2012年6月至2013年2月于我院进行治疗的小儿腹泻患儿120例，并将120例患儿随机分为观察组和对照组，每组各60例。观察组予双歧杆菌乳杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻，对照组仅予以蒙脱石散口服，电解质紊乱的患儿积极给予口服补液。5天后观察两组的治疗效果。结果：为期5天的系统治疗后，观察组显效42例，有效15例，无效3例，总有效率95%；而对照组显效30例，有效13例，无效17例，总有效率71%。经过对比，观察组的治疗效果明显高于对照组，结果具有统计学意义。结论：双歧杆菌乳杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻不仅能调节肠道内正常菌群的平衡，同时为肠粘膜屏障提供了保护的作用，对于防治小儿腹泻具有显著的效果，值得临床推广应用。
【关键词】双歧杆菌乳杆菌四联活菌片；蒙脱石散；儿腹泻
【中图分类号】R725.7 【文章编号】1004-7484（2014）02-0670-02
小儿腹泻是婴幼儿最常见的消化道综合症，又名婴幼儿消化不良，临床上以腹泻、呕吐、大便次数增多、排稀便和水电解质紊乱为主，夏秋季多发。目前将小儿腹泻分为感染性腹泻与非感染性腹泻。感染性腹泻除了杆菌痢疾、霍乱感染等以外，还有其他如大肠杆菌等；病毒感染如轮状病毒、星状病毒以及柯萨奇病毒等；另外还有真菌所致的感染以及原因不明的感染因素[1]。小儿腹泻只要治疗得当，效果良好，预后好。但治疗不及时可能引发严重的电解质紊乱以致危及患儿生命。本次研究将回顾分析2012年6月至2013年1月于我院治疗小儿腹泻患儿120例，比较双歧杆菌乳杆菌四联活菌片联合蒙脱石散与单用蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1临床资料 选取2012年6月至2013年1月于我院进行治疗的小儿腹泻患儿120例，并且将120例患儿随礼分为观察组和对照组，每组各60例。观察组给予双歧杆菌乳杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗，对照组仅给予蒙脱石散，对于电解质紊乱的患儿积极口服补液。患儿年龄在0～36个月，其中3个月至11个月以上的患儿占53例，11个月至24个月的患儿45例，24个月至36个月患儿22例。所有患儿均符合小儿腹泻的诊断标准，均出现大便次数增多、大便稀薄伴有少量粘液以及未消化的乳食，病程在两周内。两组患儿的体重、临床症状无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法两组患儿在治疗过程中给予常规检查，如血象、粪便常规等，根据检验的结果采取对症治疗，比如补充电解质、饮食护理等。观察组：给予双歧杆菌乳杆菌联合活菌片联合蒙脱石散口服，<12个月，0.5g bid 温开水冲服；12个月～36个月，1.0g bid 温开水冲服。蒙脱石散，<12个月，3g ；12个月～36个月，3～6g ，分3次饭前温开水口服。对照组：单用蒙脱石散口服，并给予补液、止吐、降温等对症治疗[2]。治疗过程为5天。
1.3疗效判定比较两组治疗后的总有效率。显效：5天内症状消失，粪便性状正常，次数减少；有效：5天内症状明显缓解，粪便性状改善及次数减少；无效：5天内症状、粪便的性状以及次数无缓解甚至是加重。
1.4统计学方法本次研究采用SPSS16.0统计软件分析处理，数据使用X2检验，P<0.05为差异，数据具有统计学意义。
2 结果
为期5天的系统治疗后，观察组显效42例，有效15例，无效3例，总有效率95%；而对照组显效30例，有效13例，无效17例，总有效率71%，经过对比，观察组的临床效果明显高于对照组，P<0.05，结果具有统计学意义。
3 讨论
小儿腹泻是婴幼儿最常见的消化道综合症，又名婴幼儿消化不良，临床上以腹泻、呕吐、大便次数增多、排稀便和水电解质紊乱为主，夏秋季多发。小儿腹泻发病原因与小儿体质有很大关系，小儿由于消化系统未发育完全，胃酸和消化酶分泌得少，酶活力又偏低，对于食物的质和量不能很快地适应。加之小儿的身体发育快，所需要的营养物质比较多，易造成胃肠负担重，而机体预防能力差，导致细菌易侵入且由于胃酸少而造成细菌、病毒的大量繁殖，从而导致胃肠道菌群失调引起腹泻[3]。目前，临床上针对小儿腹泻的治疗主要纠正小儿体内的水、电解质的平衡，并通过饮食治疗改善小儿的胃肠道微环境。
本次研究针对我院120例患儿分别采用双歧杆菌乳杆菌四联活菌片联合蒙脱石散和单用蒙脱石散治疗小儿腹泻，观察两组患儿治疗后恢复情况，比较两组间的治疗效果。结果显示：观察组显效42例，有效15例，无效3例，总有效率95%；而对照组显效30例，有效13例，无效17例，总有效率71%，结果表明，双歧杆菌乳杆菌四联活菌片联合蒙脱石散的临床疗效明显高于单用蒙脱石散，比较具有显著性差异（P<0.05）。
人体内部的微生物与人体内环境之间要保持一定的平衡关系，即微生态平衡。人体肠道内的微生物有400多种，其中双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌占98%以上，其余是处于中间状态的细菌和有害菌[4]。正常情况下，这些菌群处于相对平衡状态。双歧杆菌乳杆菌四联活菌片能调整肠道菌群；激发机体免疫力；在肠道形成强有力的生物屏障和化学屏障；合成维生素，促进食物的消化和营养物质的吸收[5]。其中蜡样芽孢在肠道内定植48h后随粪便排出体外；其他菌群属于正常菌群，定植10天左右就可以达到平衡，从而达到防治小儿腹泻的目的。蒙脱石散是一种高效的肠道粘膜保护剂，可以固定、吸附存在于肠道的病毒、病菌及其产生的毒素；对消化道黏膜具有有覆盖能力，并且通过粘液糖蛋白相互结合，从而修复和提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力[6]。由于蒙脱石散内的非均匀性电荷的特性，使它具有阳离子交换的功能，能够将肠道内的有机阳离子吸附在蒙脱石散表面，成为蒙脱石散的一部分，从而减少了肠道内的细菌、病毒、毒素等有害物质对消化道黏膜的损害[7]。蒙脱石散对肠道黏膜大面积的覆盖有助于提高消化道黏膜自我修复功能，对各种致病因子起到防御的作用，同时不影响小儿的肠道的正常消化功能，同时也可以缓解小儿腹痛。此外，蒙脱石散对肠道具有局部止血的作用，不仅可以改善小儿肠道内细胞的正常吸收、分泌功能，而且可以调节小儿体内水、电解质平衡，提高小儿的免疫能力，达到治疗小儿腹泻的治疗目的。
综上所述，双歧杆菌乳杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻不仅能调节肠道内正常菌群的平衡，同时为肠粘膜屏障提供了保护的作用，且容易被小儿胃肠道吸收，尤其适用于0～3岁的小儿，对于防治小儿腹泻具有显著的效果，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 刘慧敏，刘莉，刘强等.小儿腹泻外敷凝胶膏剂的制备及质量控制[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（13）：42-44.
[2] 高秀芹.蒙脱石散保留灌肠治疗小儿腹泻58例及护理体会[J].中国药业，2013，22（23）：69-70.
[3] 赵占景，王辉，陈银山等.止泻散联合止泻贴治疗小儿腹泻疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（5）：514-515.
[4] 刘新学.金双歧联合思密达治疗小儿腹泻41例[J].中国药业，2013，22（17）：98-99.
[5] 马珍，王忠诚，王世芬等.菌群失调引起真菌性小儿腹泻的菌种分布特点及微生态调节剂的应用[J].实用医学杂志，2006，22（3）：330-331.
[6] 王新花.思密达联合山良菪碱保留灌肠治疗小儿腹泻的疗效观察[J].国际护理学杂志，2013，32（1）：50-51.
[7] 殷海燕.金双歧与蒙脱石散在小儿腹泻中的综合效果观察[J].实用预防医学，2011，18（10）：1918-1919.
【关键词】双歧杆菌乳杆菌四联活菌片；蒙脱石散；儿腹泻
【中图分类号】R725.7 【文章编号】1004-7484（2014）02-0670-02
小儿腹泻是婴幼儿最常见的消化道综合症，又名婴幼儿消化不良，临床上以腹泻、呕吐、大便次数增多、排稀便和水电解质紊乱为主，夏秋季多发。目前将小儿腹泻分为感染性腹泻与非感染性腹泻。感染性腹泻除了杆菌痢疾、霍乱感染等以外，还有其他如大肠杆菌等；病毒感染如轮状病毒、星状病毒以及柯萨奇病毒等；另外还有真菌所致的感染以及原因不明的感染因素[1]。小儿腹泻只要治疗得当，效果良好，预后好。但治疗不及时可能引发严重的电解质紊乱以致危及患儿生命。本次研究将回顾分析2012年6月至2013年1月于我院治疗小儿腹泻患儿120例，比较双歧杆菌乳杆菌四联活菌片联合蒙脱石散与单用蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1临床资料 选取2012年6月至2013年1月于我院进行治疗的小儿腹泻患儿120例，并且将120例患儿随礼分为观察组和对照组，每组各60例。观察组给予双歧杆菌乳杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗，对照组仅给予蒙脱石散，对于电解质紊乱的患儿积极口服补液。患儿年龄在0～36个月，其中3个月至11个月以上的患儿占53例，11个月至24个月的患儿45例，24个月至36个月患儿22例。所有患儿均符合小儿腹泻的诊断标准，均出现大便次数增多、大便稀薄伴有少量粘液以及未消化的乳食，病程在两周内。两组患儿的体重、临床症状无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法两组患儿在治疗过程中给予常规检查，如血象、粪便常规等，根据检验的结果采取对症治疗，比如补充电解质、饮食护理等。观察组：给予双歧杆菌乳杆菌联合活菌片联合蒙脱石散口服，<12个月，0.5g bid 温开水冲服；12个月～36个月，1.0g bid 温开水冲服。蒙脱石散，<12个月，3g ；12个月～36个月，3～6g ，分3次饭前温开水口服。对照组：单用蒙脱石散口服，并给予补液、止吐、降温等对症治疗[2]。治疗过程为5天。
1.3疗效判定比较两组治疗后的总有效率。显效：5天内症状消失，粪便性状正常，次数减少；有效：5天内症状明显缓解，粪便性状改善及次数减少；无效：5天内症状、粪便的性状以及次数无缓解甚至是加重。
1.4统计学方法本次研究采用SPSS16.0统计软件分析处理，数据使用X2检验，P<0.05为差异，数据具有统计学意义。
2 结果
为期5天的系统治疗后，观察组显效42例，有效15例，无效3例，总有效率95%；而对照组显效30例，有效13例，无效17例，总有效率71%，经过对比，观察组的临床效果明显高于对照组，P<0.05，结果具有统计学意义。
3 讨论
小儿腹泻是婴幼儿最常见的消化道综合症，又名婴幼儿消化不良，临床上以腹泻、呕吐、大便次数增多、排稀便和水电解质紊乱为主，夏秋季多发。小儿腹泻发病原因与小儿体质有很大关系，小儿由于消化系统未发育完全，胃酸和消化酶分泌得少，酶活力又偏低，对于食物的质和量不能很快地适应。加之小儿的身体发育快，所需要的营养物质比较多，易造成胃肠负担重，而机体预防能力差，导致细菌易侵入且由于胃酸少而造成细菌、病毒的大量繁殖，从而导致胃肠道菌群失调引起腹泻[3]。目前，临床上针对小儿腹泻的治疗主要纠正小儿体内的水、电解质的平衡，并通过饮食治疗改善小儿的胃肠道微环境。
本次研究针对我院120例患儿分别采用双歧杆菌乳杆菌四联活菌片联合蒙脱石散和单用蒙脱石散治疗小儿腹泻，观察两组患儿治疗后恢复情况，比较两组间的治疗效果。结果显示：观察组显效42例，有效15例，无效3例，总有效率95%；而对照组显效30例，有效13例，无效17例，总有效率71%，结果表明，双歧杆菌乳杆菌四联活菌片联合蒙脱石散的临床疗效明显高于单用蒙脱石散，比较具有显著性差异（P<0.05）。
人体内部的微生物与人体内环境之间要保持一定的平衡关系，即微生态平衡。人体肠道内的微生物有400多种，其中双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌占98%以上，其余是处于中间状态的细菌和有害菌[4]。正常情况下，这些菌群处于相对平衡状态。双歧杆菌乳杆菌四联活菌片能调整肠道菌群；激发机体免疫力；在肠道形成强有力的生物屏障和化学屏障；合成维生素，促进食物的消化和营养物质的吸收[5]。其中蜡样芽孢在肠道内定植48h后随粪便排出体外；其他菌群属于正常菌群，定植10天左右就可以达到平衡，从而达到防治小儿腹泻的目的。蒙脱石散是一种高效的肠道粘膜保护剂，可以固定、吸附存在于肠道的病毒、病菌及其产生的毒素；对消化道黏膜具有有覆盖能力，并且通过粘液糖蛋白相互结合，从而修复和提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力[6]。由于蒙脱石散内的非均匀性电荷的特性，使它具有阳离子交换的功能，能够将肠道内的有机阳离子吸附在蒙脱石散表面，成为蒙脱石散的一部分，从而减少了肠道内的细菌、病毒、毒素等有害物质对消化道黏膜的损害[7]。蒙脱石散对肠道黏膜大面积的覆盖有助于提高消化道黏膜自我修复功能，对各种致病因子起到防御的作用，同时不影响小儿的肠道的正常消化功能，同时也可以缓解小儿腹痛。此外，蒙脱石散对肠道具有局部止血的作用，不仅可以改善小儿肠道内细胞的正常吸收、分泌功能，而且可以调节小儿体内水、电解质平衡，提高小儿的免疫能力，达到治疗小儿腹泻的治疗目的。
综上所述，双歧杆菌乳杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻不仅能调节肠道内正常菌群的平衡，同时为肠粘膜屏障提供了保护的作用，且容易被小儿胃肠道吸收，尤其适用于0～3岁的小儿，对于防治小儿腹泻具有显著的效果，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 刘慧敏，刘莉，刘强等.小儿腹泻外敷凝胶膏剂的制备及质量控制[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（13）：42-44.
[2] 高秀芹.蒙脱石散保留灌肠治疗小儿腹泻58例及护理体会[J].中国药业，2013，22（23）：69-70.
[3] 赵占景，王辉，陈银山等.止泻散联合止泻贴治疗小儿腹泻疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（5）：514-515.
[4] 刘新学.金双歧联合思密达治疗小儿腹泻41例[J].中国药业，2013，22（17）：98-99.
[5] 马珍，王忠诚，王世芬等.菌群失调引起真菌性小儿腹泻的菌种分布特点及微生态调节剂的应用[J].实用医学杂志，2006，22（3）：330-331.
[6] 王新花.思密达联合山良菪碱保留灌肠治疗小儿腹泻的疗效观察[J].国际护理学杂志，2013，32（1）：50-51.
[7] 殷海燕.金双歧与蒙脱石散在小儿腹泻中的综合效果观察[J].实用预防医学，2011，18（10）：1918-1919.