【摘 要】
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患者,男性,62岁。因"类风湿性关节炎活动期",在门诊予以"青霉素钠"240万U静滴(使用前皮试为阴性)。滴注半小时即感全身不适,立即终止输注,2 h后出现高热,体温达39.5℃,四肢从
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患者,男性,62岁。因"类风湿性关节炎活动期",在门诊予以"青霉素钠"240万U静滴(使用前皮试为阴性)。滴注半小时即感全身不适,立即终止输注,2 h后出现高热,体温达39.5℃,四肢从末端开始出现红斑,红斑迅速蔓延至整个肢体,并转为青紫色,但无明显疼痛。于2000年5月8日急诊入院治疗。既往有"类风湿性关节炎"病史8年,伴有雷诺现象。体检:体温38.5℃血压120/80 mmHg.神志清楚,各系统检查无明显异常。皮肤科情况:四肢及躯干呈弥漫性紫褐色,上有大疱,疱壁薄而松弛,尼氏征阳性。疱皮极易撕脱,渗液多,呈浆液血性,基底为大片猩红色潮湿面。皮损面积达61%,绝大部分分布于四肢,肢端冷。口腔、生殖器、眼、呼吸道粘膜未见累及。实验室检查:血尿常规、肝肾功能及心电图正常。血沉124 mm/h,类风湿因子194 IU/ml,IgG 22.20 g/L,IgA 4.94 g/L,IgM 17.30 g/L。二次创面分泌物培养均检出"奇异变形杆菌",同时查血糖波动在8.9～12.04 mmol/L,糖基血红蛋白(HbAIc)达7.4% 。临床诊断:大疱性表皮坏死松解型药疹;类风湿性关节炎(活动期);糖尿病Ⅱ型。
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