中国指南对甲状腺结节手术患者诊治策略的影响

• 作 者: 庞萍 贾晓蒙 宋烨琼 杨国庆 谷伟军 臧丽 杜锦 巴建明 吕朝晖 窦京涛 母义明
• 机 构: 100853 北京，解放军总医院内分泌科（现在解放军总医院海南分院内分泌科）,100853 北京，解放军总医院内分泌科,100853 北京，解放军总医院内分泌科,100853 北京，解放军总医院内分泌
• 出 处: 中华内分泌代谢杂志
• 发表日期: 2016年32期
• 关键词: 甲状腺结节 指南 诊断 治疗

目的

探讨中国2012年颁布的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》对解放军总医院甲状腺结节手术患者诊治策略的影响。

方法

分别收集2011年与2013年于本院进行手术治疗并有明确病理结果的2 243例甲状腺结节患者临床资料，根据指南发布时间，将患者分为指南颁布前组(2011年，1 013例)和指南颁布后组(2013年，1 230例)，比较指南颁布前后基线特征、术前诊断、良恶性结节构成比、良性结节直径分布、恶性结节的手术方式及TNM分期等变化情况。

结果

(1)2组患者均以女性多见，指南颁布后女性比例更大(75.61%对69.20%, P<0.01)、年龄更小[(45.74±11.77对47.43±11.87)岁，P<0.01]。(2)与指南颁布前相比，指南颁布后患者血清促甲状腺激素检测率增加(83.00%对65.55%, P<0.01)，术前超声引导下甲状腺穿刺活检术的比例增幅明显(47.95%对19.50%, P<0.01)，良性结节手术比例减少(32.20%对49.95%, P<0.01)，良、恶性结节直径均更小[(2.487±0.861对2.800±0.720)cm，(1.027±0.795对1.186±0.964)cm，均P<0.01]。(3)指南颁布后，甲状腺全/近全切除术、甲状腺腺叶＋峡部切除术、中央区淋巴结清扫术比例均增加(31.29%对15.38%，16.91%对7.69%，64.15%对50.50%，均P<0.01)。

结论

国内指南的发布对本院甲状腺结节的规范化诊治有积极指导意义。