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【摘 要】心内科由于疾病变化快、病种复杂，护理更有其特殊性，心内科的护士安全问题越来越受到关注。提高护理人员法制观念，增强自我保护意识；加强职业道德教育，培养职业精神，提高业务素质；合理配置护理人员，改善超负荷工作状态等改进措施势在必行。
【关键词】心内科；护理；安全
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0992-02
护理安全问题是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷。护理安全是保证护理质量的前提，是为患者提供安全、放心、满意的优质服务的基本保证。
1 心内科护理安全存在的主要问题
1.1 自我保护意识不强
护士在校所受的教育和在职教育中缺乏法律知识教育，长期以来医疗传统习惯使护士工作处于医疗服务的主导地位，护士只重视解决患者的健康问题，而忽视潜在的法律问题。护理人员在对患者实施护理的过程中，存在着许多的法律问题，对护理工作还不能从法律高度上认识，主要表现为对护理文书重要性的认识不足，护理记录单记录不全、不及时或超前记录，重要的病情变化及治疗、用药后的观察没有记载等。这些问题容易引起医疗纠纷，并导致在处理医疗纠纷中不能提供有利的证据而处于被动地位。
1.2 服务观念不到位
护理人员服务观念不到位是护理纠纷的重要原因。社会的进步，在医院体现在患者健康意识、法律意识不断加强，他们对医疗、护理质量要求越来越高。心内科疾病复杂、变化快，多数患者对自己用药情况大致有数，病情变动时很敏感，经常询问，有些护士不能做到耐心解答。有时诊断、治疗较困难，疗效不满意时患者不理解，护士与患者接触时间长、机会多，容易把怨气发泄到护士身上，从而产生医患纠纷。
1.3 护理人员配置不足
有些护士因在病房工作辛苦，想方设法调到边缘科室，以至于临床一线缺乏工作经验的临时护士、新毕业护士占较大比例。而就心内科而言，护士的工作经验十分重要，工作时须思想高度集中，尤其是夜班护士，一人要分管几十张床位，工作繁忙，易造成某些要求特殊滴速的药品，如硝酸甘油、硝普钠不能按医嘱要求滴入，影响治疗效果，引起患者不满。
2 心内科护理安全问题防范对策
2.1 提高护理人员法制观念，增强自我保护意识
强化护理人员法律意识和自我保护意识，进行经常性的法律知识教育、安全教育和职业道德教育等，健全和完善各项护理安全管理制度，规范工作流程，加强规范化培训，牢固树立“安全第一、质量第一”的观念。在继续教育中广泛开展法律知识的宣传教育，进行经常的规范培训，通过法制教育，引导护士学法、懂法、知法，依法行医，学会用法律保护自己，约束自己的行为。要利用各种会议、交接班、晨会、查房等时机进行安全教育，强化安全意识，及时发现工作中存在的不安全隐患。要认真抓好新分配人员和进修、实习护生的岗前教育，把医疗安全教育作为岗前教育的重要内容，为实施安全护理打好基础。要加强护理病历书写质量，保证护理记录内容真实性和可靠性，坚决执行各项规章制度和护理技术操作规范，让护士认识到违法的后果，加强责任感，懂得自己该做什么，如何去做，从而维护患者和自身的合法权益。
2.2 加强职业道德教育，培养职业精神
职业道德是医院医德医风教育的核心。护理工作是一个关系到千百万人健康及幸福的高尚职业和光荣的岗位，护理工作的主要任务是致力于患者服务，它充分体现着护理人员的奉献精神和职业道德。把护理人员的职业道德和礼仪教育贯穿于护理工作的全过程，努力在科室形成良好的氛围，让大家在潜移默化中受到熏陶。加强对护理人员进行道德修养、道德意识、道德情操的培养，组织开展积极向上的文化活动，使护理人员树立正确的人生观和高度的责任意识，树立职业自豪感和自信心，形成谦逊、宽容的性格，为患者提供微笑服务和亲情护理。只有具备了良好的护理职业道德，才能在竞争激烈的市场中，用自己的实际行动赢得患者的信赖和社会的认可，提高护理安全。
2.3 加强专业培训，提高业务素质
扎实的专业知识，娴熟规范的医疗护理技术是护理安全的基础。随着护理学科的发展和医疗设备的更新、新技术的发展，需要护士不断充实、更新知识，对每一次治疗护理、医嘱、操作规程不仅要知其然，而且要知其所以然。只有具备扎实的专业理论知识和娴熟的操作技术，才能增加自己思维的深度和广度，提高敏锐的观察力和应急处理能力，有效避免差错事故，遇到危重患者做到心不慌、气不急、手不抖、腿不软，头脑清醒，在最短时间内为患者提供有效的护理安全保障。重视专业理论学习和技术操作训练，了解和掌握新技术、新设备的使用，并掌握最新的护理质量标准和要求。继续教育要形式多样化，营造良好的学习氛围，鼓励护士参加自考、函授等专业教育，并把学到的理论知识用于临床。要求心内科护士熟悉不稳定型心绞痛、急性心肌梗死的抢救治疗及护理，心肌梗死患者的监护，溶栓和严重并发症，如室颤、心源性休克等疾病的抢救配合，熟练掌握心电图、心电监护技术，掌握除颤器的使用方法，利用业余时间反复模拟练习，掌握心律失常知识，达到具备扎实的理论基础、过硬的操作技术、快速的反应能力。
2.4 合理配置护理人员，改善超负荷工作状态
护士长要根据心内科的具体情况，合理配置护理人力资源。护士长对排班模式可以进行尝试性改革，根据不同时间段护理工作量的变化，动态安排人力资源。适当增加值夜班人数，因为心内科患者夜间犯心绞痛、阵发性呼吸困难的几率大于白天；适当增加监护病房的护士配置，确保 24 h 有人守护在监护仪前，以便及时发现异常，保证护理到位；医疗高峰时要实行弹性排班制，当天有突发事件发生或危重患者的抢救实行动态排班。采用多种方法解决护士的超负荷工作，最大限度地降低护理工作的安全隐患。
参考文献：
[1] 宋清莲，高改玲.护理不安全因素的管理对策[J].临床医学，2010，2（6）：94～95
[2] 周立宁.营造安全文化防范护理差错[J].中华护理杂志，2012，39（3）：193～194
【关键词】心内科；护理；安全
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0992-02
护理安全问题是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷。护理安全是保证护理质量的前提，是为患者提供安全、放心、满意的优质服务的基本保证。
1 心内科护理安全存在的主要问题
1.1 自我保护意识不强
护士在校所受的教育和在职教育中缺乏法律知识教育，长期以来医疗传统习惯使护士工作处于医疗服务的主导地位，护士只重视解决患者的健康问题，而忽视潜在的法律问题。护理人员在对患者实施护理的过程中，存在着许多的法律问题，对护理工作还不能从法律高度上认识，主要表现为对护理文书重要性的认识不足，护理记录单记录不全、不及时或超前记录，重要的病情变化及治疗、用药后的观察没有记载等。这些问题容易引起医疗纠纷，并导致在处理医疗纠纷中不能提供有利的证据而处于被动地位。
1.2 服务观念不到位
护理人员服务观念不到位是护理纠纷的重要原因。社会的进步，在医院体现在患者健康意识、法律意识不断加强，他们对医疗、护理质量要求越来越高。心内科疾病复杂、变化快，多数患者对自己用药情况大致有数，病情变动时很敏感，经常询问，有些护士不能做到耐心解答。有时诊断、治疗较困难，疗效不满意时患者不理解，护士与患者接触时间长、机会多，容易把怨气发泄到护士身上，从而产生医患纠纷。
1.3 护理人员配置不足
有些护士因在病房工作辛苦，想方设法调到边缘科室，以至于临床一线缺乏工作经验的临时护士、新毕业护士占较大比例。而就心内科而言，护士的工作经验十分重要，工作时须思想高度集中，尤其是夜班护士，一人要分管几十张床位，工作繁忙，易造成某些要求特殊滴速的药品，如硝酸甘油、硝普钠不能按医嘱要求滴入，影响治疗效果，引起患者不满。
2 心内科护理安全问题防范对策
2.1 提高护理人员法制观念，增强自我保护意识
强化护理人员法律意识和自我保护意识，进行经常性的法律知识教育、安全教育和职业道德教育等，健全和完善各项护理安全管理制度，规范工作流程，加强规范化培训，牢固树立“安全第一、质量第一”的观念。在继续教育中广泛开展法律知识的宣传教育，进行经常的规范培训，通过法制教育，引导护士学法、懂法、知法，依法行医，学会用法律保护自己，约束自己的行为。要利用各种会议、交接班、晨会、查房等时机进行安全教育，强化安全意识，及时发现工作中存在的不安全隐患。要认真抓好新分配人员和进修、实习护生的岗前教育，把医疗安全教育作为岗前教育的重要内容，为实施安全护理打好基础。要加强护理病历书写质量，保证护理记录内容真实性和可靠性，坚决执行各项规章制度和护理技术操作规范，让护士认识到违法的后果，加强责任感，懂得自己该做什么，如何去做，从而维护患者和自身的合法权益。
2.2 加强职业道德教育，培养职业精神
职业道德是医院医德医风教育的核心。护理工作是一个关系到千百万人健康及幸福的高尚职业和光荣的岗位，护理工作的主要任务是致力于患者服务，它充分体现着护理人员的奉献精神和职业道德。把护理人员的职业道德和礼仪教育贯穿于护理工作的全过程，努力在科室形成良好的氛围，让大家在潜移默化中受到熏陶。加强对护理人员进行道德修养、道德意识、道德情操的培养，组织开展积极向上的文化活动，使护理人员树立正确的人生观和高度的责任意识，树立职业自豪感和自信心，形成谦逊、宽容的性格，为患者提供微笑服务和亲情护理。只有具备了良好的护理职业道德，才能在竞争激烈的市场中，用自己的实际行动赢得患者的信赖和社会的认可，提高护理安全。
2.3 加强专业培训，提高业务素质
扎实的专业知识，娴熟规范的医疗护理技术是护理安全的基础。随着护理学科的发展和医疗设备的更新、新技术的发展，需要护士不断充实、更新知识，对每一次治疗护理、医嘱、操作规程不仅要知其然，而且要知其所以然。只有具备扎实的专业理论知识和娴熟的操作技术，才能增加自己思维的深度和广度，提高敏锐的观察力和应急处理能力，有效避免差错事故，遇到危重患者做到心不慌、气不急、手不抖、腿不软，头脑清醒，在最短时间内为患者提供有效的护理安全保障。重视专业理论学习和技术操作训练，了解和掌握新技术、新设备的使用，并掌握最新的护理质量标准和要求。继续教育要形式多样化，营造良好的学习氛围，鼓励护士参加自考、函授等专业教育，并把学到的理论知识用于临床。要求心内科护士熟悉不稳定型心绞痛、急性心肌梗死的抢救治疗及护理，心肌梗死患者的监护，溶栓和严重并发症，如室颤、心源性休克等疾病的抢救配合，熟练掌握心电图、心电监护技术，掌握除颤器的使用方法，利用业余时间反复模拟练习，掌握心律失常知识，达到具备扎实的理论基础、过硬的操作技术、快速的反应能力。
2.4 合理配置护理人员，改善超负荷工作状态
护士长要根据心内科的具体情况，合理配置护理人力资源。护士长对排班模式可以进行尝试性改革，根据不同时间段护理工作量的变化，动态安排人力资源。适当增加值夜班人数，因为心内科患者夜间犯心绞痛、阵发性呼吸困难的几率大于白天；适当增加监护病房的护士配置，确保 24 h 有人守护在监护仪前，以便及时发现异常，保证护理到位；医疗高峰时要实行弹性排班制，当天有突发事件发生或危重患者的抢救实行动态排班。采用多种方法解决护士的超负荷工作，最大限度地降低护理工作的安全隐患。
参考文献：
[1] 宋清莲，高改玲.护理不安全因素的管理对策[J].临床医学，2010，2（6）：94～95
[2] 周立宁.营造安全文化防范护理差错[J].中华护理杂志，2012，39（3）：193～194