【摘 要】
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背景：直接将软组织附着到金属上的能力将具有广阔的临床应用前景。以前试图获得肌腱一骨正常附着强度的努力并不成功。在本研究中，我们假设在精确控制初始界面力学环境的情况下，高度多孔的钽金属将能够允许肌腱组织的长人，并且临床上肌腱至植人物的固定强度接近完整肌腱至骨的附着强度。方法：从40只骨骼已发育成熟的犬取得冈上肌腱，重新附着到大结节处两个定制的多孔钽垫圈之间。分别在术前、术后即刻和术后3、6、12周，
【机 构】
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上海市第六人民医院骨科200233
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背景：直接将软组织附着到金属上的能力将具有广阔的临床应用前景。以前试图获得肌腱一骨正常附着强度的努力并不成功。在本研究中，我们假设在精确控制初始界面力学环境的情况下，高度多孔的钽金属将能够允许肌腱组织的长人，并且临床上肌腱至植人物的固定强度接近完整肌腱至骨的附着强度。
方法：从40只骨骼已发育成熟的犬取得冈上肌腱，重新附着到大结节处两个定制的多孔钽垫圈之间。分别在术前、术后即刻和术后3、6、12周，根据其临床上的步态分析重新附着的固定强度和硬度，并通过肌肉体积评定肌腱功能。在术后3、6和12周进行定性和定量的组织形态学评估。
结果：采用压力板测量方法进行的步态分析显示，在术后3周时恢复了正常步态。肌腱一植人物强度占对侧正常对照的百分比从手术时的39％显著增加至3周时的67％、6周时的99％、12周时的140％（P〈0．0014）。结构的硬度也在增加，并接近正常肌腱的硬度，手术时测量为47％，3周时为62％，6周时为94％，至12周时为130％（P〈0．0299）。冈上肌体积初始时降低了33％，但在12周时恢复到正常的92％（P〈0．01）。组织形态学评估显示针样纤维附着到多孔钽的表面。定量的组织形态学分析显示，填充植入物表面下方金属空腔的胶原组织，其密度随时间而不断增大，先长人下垫圈，然后是上垫圈。
结论：在牢固初始力学固定的情况下，肌腱能够坚强地生物学长人多孔钽植人物表面。在本动物模型中，6-12周时，肌腱一植人物结构的强度和硬度达到正常水平。
临床相关性：我们的研究显示了一般的高度多孔金属和特殊形式多孔钽可作为软组织重建的生物材料的潜在效用。肌腱和可能的其他软组织直接在金属设备上达到愈合的能力，将为新的和潜在的更符合生理的骨科植入物的发展创造条件。
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