【摘 要】
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目的总结改良Morrow手术治疗梗阻性肥厚型心肌病（HOCM）的临床经验。方法2003年6月至2011年3月，采用改良Morrow手术治疗HOCM 患者38例。其中男性26例，女性12例；年龄18～64岁，平均36.3岁。术前均经超声心动图及螺旋CT确诊HOCM，所有患者均可见中重度收缩期前运动（SAM），29例患者伴有不同程度的二尖瓣关闭不全。所有患者采用改良Morrow手术，其中9例将升主动脉
【机 构】
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解放军总医院心血管外科全军心脏外科研究所,解放军总医院心血管外科全军心脏外科研究所,解放军总医院心血管外科全军心脏外科研究所,解放军总医院心血管外科全军心脏外科研究所,解放军总医院心血管外科全军心脏外
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目的总结改良Morrow手术治疗梗阻性肥厚型心肌病（HOCM）的临床经验。
方法2003年6月至2011年3月，采用改良Morrow手术治疗HOCM 患者38例。其中男性26例，女性12例；年龄18～64岁，平均36.3岁。术前均经超声心动图及螺旋CT确诊HOCM，所有患者均可见中重度收缩期前运动（SAM），29例患者伴有不同程度的二尖瓣关闭不全。所有患者采用改良Morrow手术，其中9例将升主动脉完全离断，施行肥厚室间隔肌肉的彻底切除。术中经食管超声心动图（TEE）检测评估手术解除梗阻效果，术后1～2周内再次经胸超声心动图复查手术效果。随访时复查超声心动图。
结果38例患者均治愈出院。术中TEE测量左心室流出道压差（14±11）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），较操作开始前（95±36）mmHg明显降低（t=13.265，P=0.000）。经胸超声心动图数据比较显示，术后室间隔厚度（12±3）mm，较术前（28±8）mm变薄（t=11.656，P=0.000）；左心室流出道压差（18±13）mmHg，较术前（89±31）mmHg降低（t=12.729，P=0.000）。二尖瓣关闭不全程度及SAM现象改善或消失（t=7.930，t=5.213，P均=0.000）。术后平均随访30个月，患者术前症状均明显减轻或消失，超声心动图示左心室流出道压差保持术后水平（t=0.688，P=0.494）。
结论改良Morrow手术是治疗HOCM确切有效的方法；术中良好显露左心室流出道，彻底切除肥厚的室间隔是手术成功的关键。
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患者 女性，36岁，因"上腹部疼痛不适1周伴黑便"于2011年3月19日入院。患者入院前1周出现上腹部持续隐痛，排黑便1次，当地医院给予以对症处理后疼痛缓解，但黑便未见好转。胃镜检查提示"慢性浅表性胃炎"；大便潜血检查（+++）。转入我院就诊，病程中无恶心、呕吐，无呕血，无腹泻，近期体质量无明显减轻。
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