Th17/Treg免疫平衡在老年人重症急性胰腺炎继发性感染中的变化及意义

• 作 者: 白如雪 杜时雨 段军 陶永康 杨华元
• 机 构: 100029 北京，中日友好医院消化内科,100029 北京，中日友好医院消化内科,100029 北京，中日友好医院重症医学科,100029 北京，中日友好医院急诊科,100029 北京，中日友好医院
• 出 处: 中华老年医学杂志
• 发表日期: 2015年34期
• 关键词: 胰腺炎 急性坏死性 感染 T淋巴细胞亚群 T淋巴细胞 调节性

目的

探讨Th17/Treg免疫平衡在老年重症急性胰腺炎患者继发性感染中的变化及意义。

方法

选择重症急性胰腺炎合并继发性感染患者(感染组)21例、重症急性胰腺炎患者(非感染组)25例，健康体检者(对照组)20例，比较各组外周血Th17/Treg细胞及相关细胞因子表达水平。

结果

感染组病死率、重症监护病房(ICU)住院天数与非感染组比较〔23.8%比4.0%、(11.3±3.4)d比(7.5±2.8)d〕，差异均有统计学意义(χ²＝3.949，P＝0.047；t＝2.890，P＝0.045)。感染组Th17细胞百分比、Treg细胞百分比、Th17/Treg比值、白介素-6(IL-6)、白介素-17(IL-17)、白介素-23(IL-23)、转化生长因子-β₁(TGF-β₁)和孤独受体(ROR-γt)mRNA分别为(26.4±1.2)%、(6.7±1.6)%、(4.3±1.0)%、(7.1±0.8)ng/L、(22.9±2.4)ng/L、(15.7±2.1)ng/L、(23.6±2.2)ng/L和0.052±0.014，非感染组分别为(12.8±0.9)%、(4.2±1.3)%、(3.2±1.1)%、(5.3±0.7)ng/L、(15.6±2.8)ng/L、(10.2±1.5)ng/L、(16.3±1.7)ng/L和0.035±0.010，与对照组(3.1±0.8)%、(1.3±0.4)%、(2.4±0.9)%、(0.2±0.1)ng/L、(10.3±1.5)ng/L、(8.3±1.4)ng/L、(11.6±1.1)ng/L和0.004±0.001比较均明显升高(F＝15.761、55.745、9.437、102.788、21.038、16.239、36.957、23.924，P＝0.555、0.000、0.014、0.000、0.002、0.004、0.000、0.000)。感染组IL-10、Foxp3-TmRNA分别为(6.4±1.1)ng/L、(0.005±0.001)，非感染组分别为(10.5±2.1)ng/L、(0.020±0.007)，与对照组(15.4±2.0)ng/L、(0.032±0.009)比较明显降低(F＝18.995、20.608，P＝0.003、0.002)。

结论

合并继发性感染可加重重症急性胰腺炎患者Th17/Treg免疫失衡，延长ICU住院时间。